南油医院骗保被罚两万

　　另赔偿14万元医保费，取消医保定点资格

　　【本报讯】（深圳商报记者黄明钢通讯员张莉）昨天，市社保基金管理中心举行新闻发布会，宣布对违规的南油（集团）医院处以2万元罚款，并责令其赔偿骗取的14万元余元医

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保费。

　　多位医生做假病历骗保

　　市社保基金管理中心有关负责人介绍，今年7月初接群众举报后，市劳动和社会保障局当晚即组织医保处及相关处室人员赴南油（集团）医院进行检查，带回近年病历500余份及相关资料，通过看病历、核实材料和访问当事人，发现其有违规行为，暂停了其医保资格。随后，市社保基金管理中心进一步展开调查，经向该院医务人员和曾在该院住院的参保人问讯调查，及核实该院1999年－2004年的所有病历、辅助科室检查记录等原始材料，证实该院存在严重违反医疗保险规定的行为，有多位医生做假病历骗取医疗保险基金。市社保基金管理中心根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》，决定从2004年8月5日起取消该院社会医疗保险定点医疗机构资格。

　　查出77份假病历

　　市社保基金管理中心有关负责人表示，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》第七十二条规定，南油（集团）医院应赔偿因违规行为造成的基金损失。经核查，确认有77份假病历，医疗保险记账合计144261.32元，全部由该院赔偿，同时对该院处以2万元的罚款。

　　对举报者有奖励

　　据市社保基金管理中心有关负责人介绍，取消南油（集团）医院医保定点资格，是为了保护医保基金的安全；如不采取这种措施，可能导致医保基金不合理流失。该中心将加大医保宣传力度，让市民广泛了解医保知识；对定点医疗单位的分管副院长、医保办主任、财务科长、医保科长等进行培训，让他们成为自觉监管的主力；常规检查与突击检查相结合，对重点医院将主动出击进行检查；完善医保信息系统，参保人刷卡社保中心就能知道，对一天多次刷卡的人进行重点监控；坚决执行举报有奖制度，近期准备对举报园岭医院违规行为的举报人，按规定进行奖励。

　　个人违规也要受罚

　　市社保基金管理中心医保处有关负责人说，根据规定，参保人将本人医保卡转借他人使用及对病历、处方和费用单据等弄虚作假而多报或冒领的，市社保机构除依法追回医保基金已支付的费用外，还要对直接责任人处以医保基金支付额1倍的罚款；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任；单位违规的，需赔偿医保费损失，并罚款2万元，暂停或取消其定点医疗机构资格。

　　作者:深圳商报记者黄明钢通讯员张莉