死亡3小时　按压又复活

死亡3小时　按压又复活

　　45岁的张建国昨天说自己是个幸运的人。两个星期前他突发心梗合并肺栓塞，心脏停跳长达三个小时，差点就进了太平间，是北京安贞医院的医生用双手按压胸腔的办法，竟然将他搋活了。

　　在一家公司开车的张建国平时身体特别好，从没生过什么大毛病。8月7日傍晚准备晚餐的时候，他跟妻子说，我到楼下采点野菜回来炒着吃吧。当晚，他家的餐桌上就多了一

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道碧绿的炒野菜。可晚饭之后20分钟，张建国就开始感觉难受，并且想吐。家里人以为他是食物中毒，就赶紧将他送到附近的医院治疗。

　　病发：送来时患者血压、心跳全无

　　但医院在做完心电图等检查后，认为张建国是突发心梗。建议家属将病人送到安贞医院救治。“他在急救车上就突然不行了，”张建国妻子的姐姐赵秋萍说，“直翻白眼，还尿了裤子，心电监护仪器上血压和心跳的显示都呈直线。”当时张建国的妻子吓坏了，赶紧打电话通知所有的亲戚。那天夜里，张建国家十几位亲戚就等候在抢救室外，女人们都哭成了一团，“我当时真的以为人已经完了。”赵秋萍说。因为负责抢救的高个子医生已经几次通知家属：病人恐怕不行了。她也看见好几名医生护士一直围在妹夫的床边，不间断地用双手按压妹夫的胸口，后来妹夫已经全身青紫，只有胸口处有一个白色的手印。当高个子医生告诉他们，患者已经活过来时，全家人都惊呆了。

　　抢救：狂摁胸腔3小时病人恢复心跳

　　那天晚上负责抢救张建国的高个子医生叫杨铎，是安贞医院抢救中心的医生。他昨天告诉记者，那天晚上他在医院值班，晚上9点钟他正在处理其他患者时，突然120急救车送来一位危重患者。当他赶到大门口时，看见患者已经出现死亡征兆：意识丧失、全身抽搐、瞳孔放大、血压为零，用心电监护仪一测，心电图接近直线。

　　杨大夫立即给张建国实施了心脏电除颤，“做了三次，都没起作用。”他说。于是他和另外几名医护人员马上给患者进行心脏按压。此时，刚刚结束手术的李志忠副主任急速赶来指挥抢救。

　　李志忠说，当晚所有的大夫护士都来了，他们轮流给患者进行胸外按压，也就是大夫们俗称的“搋”。按李志忠的话说，搋可是个力气活，必须双手每按下一次，都要用尽全身的力气。坐在一旁的杨铎则打了个比方：“如果给患者连续搋胸腔半个小时，医生就会像刚跑完万米长跑那样气喘吁吁。”

　　当然，仅仅是胸外按压是不够的，据介绍，除了紧急予以持续心外按压外，抢救医生还对患者进行了如下治疗：注射大剂量的溶栓药物，还使用了升压药、强心药、抗颤药、降低脑水肿药等十几种急救药物，同时对患者实施气管插管，用呼吸机辅助呼吸。其间因患者出现顽固性室颤，医生反复使用电击除颤达17次。可20分钟过去了，患者始终无心跳、血压、呼吸，瞳孔散大无反射，全身青紫，“这是典型的临床死亡征兆。”李志忠说：“此时是放弃还是继续，最关键的在于临床判断。”根据多年的抢救经验，李大夫判断张建国是心梗合并肺栓塞引起的猝死，而这类猝死的患者他曾经在三年前遇到过，当时那位59岁女性患者心脏停跳了45分钟，被他用注射溶栓剂加胸腔按压的方法救活了。

　　李大夫解释说，这种心肺复苏抢救的原理是，用溶栓药将栓塞融化，再加上用力外压胸腔，不仅能帮助心脏向血管泵血，还能将肺动脉中的栓塞压碎，使患者恢复自主呼吸。果然，在医生全力抢救、轮番狂搋胸腔三个小时后，已经临床死亡的张建国终于恢复心跳。杨铎说，当时他心里别提有多高兴了。

　　恢复：病人已能下地行走只是算术还不好

　　很快，张建国的血压为高压70,心跳每分钟50次，但和正常人相比，他仍然严重低氧、低血压。而此时，他还面临着几道生死关。李大夫说，因为长时间处于缺氧状态，患者的大脑、肝、肾等各个脏器都受到极大损伤，极易出现脑死亡、肾衰竭、肝衰竭等致命疾病。

　　李志忠副主任指挥再次溶栓，并进行脑、肾脏保护和脑复苏，比如给患者戴上冰帽子、注射脱水药，以防止患者出现脑水肿甚至脑死亡。8月8日凌晨1点半，患者心电图提示心梗溶栓再通，此时氧饱和度达到95%，瞳孔已略有缩小并出现对光反射，患者病情趋于稳定。

　　8月8日上午，张建国就脱离了呼吸机，瞳孔恢复并出现对光反射。下午3点他的瞳孔开始缩小，一天后他的神志已经有所恢复，能认出前来探望他的亲属。昨天，家属赵秋萍眼圈发红地说：“安贞医院的医生最终把建国从死神手中拽了回来。”

　　昨天下午，记者在安贞医院重症监护室见到了起死回生的张建国。医生正在对他进行身体检查。由于接受过17次电击除颤和三个小时的胸外按压，张建国的左胸还有青紫的痕迹，在医生轻按他的肋骨时，他告诉医生：“还有点疼。”在阴阳界边来回溜达了好几个小时，张建国对此一点印象也没有，只是在第二天下午苏醒过来时，奇怪为什么所有的人都问他：“你还认识我吗？”目前张建国已经能下地行走几米远，能喝粥、吃西瓜。对以前的人、事他都能回忆起来，只是算术还不太好，比如家里人问他100减7等于多少，他说等于97。

　　目前国内尚未见到过心脏停跳3个小时复苏成功并且患者存活的报道。在此之前安贞医院抢救中心曾成功抢救急性心肌梗死合并心脏破裂、心源性休克的患者和肺栓塞猝死45分钟复苏的患者，均为国内首例。

　　专家提醒：猝死与生活方式不健康有关

　　只有45岁的张建国就得了这么严重的心梗，并差点因此而丧了命，李志忠认为这是现代生活病，它已经害了不少青壮年。在他抢救的心梗患者中，中青年患者的人数在不断上升，“我见过最年轻的一位心梗患者只有29岁。”他说。这些人的生活方式很现代：吃饭下馆子，出门有车子，从来都不锻炼身体。他们平时身体很好，但发病时没有任何明显征兆，常常使家人束手无策。对此他建议，中青年人平时要注意锻炼身体，少吃高油、高盐、高糖食物，如果出现心慌、胸痛等症状，千万不要掉以轻心，应尽快到医院就医。摄影/本报记者王卫 作者：赵新培