凭手指检查就切掉我的大肠？农民向医生索赔38万 (组图)

http://www.sina.com.cn 2004年08月27日09:24 浙江在线

　　核心提示：浙江省第一医院是浙江最负有盛名的医院，该院以设备先进、医生权威而著称。徐加鹤教授更是该院肛肠科执业42年的医生，用他的话讲，他治好的病例已经数也数不清楚了。然而，他在为海宁市一名农民进行一次全大肠切除手术后，引来了一起医疗事故官司。农民朱荣金以他没有利用好医院设备做全面的诊断，而仅凭一次指检和他的行医经验就断送了他整条大肠，造成了一次不可挽回的医疗事故为由，向他和医院索赔38万余元。

　　浙江在线8月26日杭州报道（记者　吴辉军）接受完记者的采访后，朱荣金礼貌地邀请记者共进晚餐。被婉拒后，朱荣金说，自从大肠被割掉后，他已经失去了几乎所有的朋友。要不是他申请了法律援助，他甚至找不到律师来为他打官司。因为他的粪便不再由肛门排除，而是由一个便携式的人造口袋储存，不时会发出味道。

　　去年10月8日，在便频、便血等毛病久治不愈的情况下，朱荣金走进了浙江省第一医院的门诊部，正在值班的徐加鹤医生接待了他。徐加鹤用戴着塑料袋的食指检查了朱荣金的肛门发现距肛缘5厘米处可触及菜花样肿块，质硬，指套染血。徐医生在他的病历上的“门诊诊断”一栏上写上“直肠癌”，收住入院。

　　朱荣金说，由于这个人造的粪便贮藏袋发出难闻的气味，他的朋友都慢慢地疏远了他。

　　要痊愈必须切掉大肠？

　　10月10日，徐医生在给朱荣金做手术时发现直肠乙状结肠肿胀变脆，肠壁易破，经不起钳夹，破口流出肿瘤样组织，送快速病理切片，病理科电话报告：“溃疡性结肠炎，不排除克隆氏病和恶性淋巴瘤”。征得家属同意后，医生给朱荣金进行全大肠切除手术。

　　手术后一周，病理报告：“送检肠管一段，黏膜呈鹅卵石样隆起，镜示腺上皮杯状细胞减少，多个隐窝脓肿形成，全层大量炎性细胞浸润，部分区域可见溃疡形成。病理诊断：符合溃疡性结肠炎”。

　　手术后，病人于10月27日康复出院。11月13日，造口发炎，朱荣金再次来到浙一医院住院治疗五天,此后一直不能干活，不能长时间走动，并需要每天吃药。

　　今年，朱荣金拿着住院病历先后请教了多名医学专家，专家们都认为医院应当为这次手术不当负完全责任，“器官组织损伤严重，功能障碍严重，造成患者中度残疾。”

　　今年4月，他委托律师孙正康递送了一封调解函到浙一医院的医务部，然而直到调解过程结束，徐加鹤仍然不承认自己的手术不当有过失，调解失败。浙一医院最后形成的意见是，朱荣金有手术适应症，全大肠切作手术并没有过错。

　　我救了他的命，他反过来告我？

　　朱荣金回忆，“到医院就医前，生命体症正常，并无需要进行全大肠切割手术，就在手术的前一天晚上，还能吃四两米饭，按这样的身体状况，完全可以保守一点用药物进行及时的治疗。”而徐加鹤称，朱荣金患的是爆发性结肠炎，这种病再往下发展就可能巨结肠或者穿孔，死亡率就非常高，并且溃疡性结肠炎都会复发。在征得病人家属的同意后，徐医生给朱荣金做了全大肠切除术。“这是一次很成功的手术”，徐医生称，对照国际权威著作，朱荣金患的不是一般的溃疡性结肠炎，而是爆发性结肠炎（严重型的溃疡性结肠炎），一般的溃疡性结肠炎只侵犯黏膜层，只有在爆发性结肠炎的时候，侵犯才达肌层，而朱荣金的病理报告证明侵犯已达全层，再发展下去就会穿孔或巨结肠，到那时再手术死亡率就很高，近代文献主张对严重型溃疡性结肠炎采用早期手术，不但手术安全，而且顽疾得到根治。在讲到溃疡性结肠炎目前还没有特效药物可以根治，还不能避免反复复发时，拿出了一张从国际文献翻印下来的关于溃疡性结肠炎不复发可能性几乎为零的统计曲线照片给记者看。“这是一次成功的手术，手术结束了患者每天10多次流血流脓的大便，由此引起的低蛋白血症也开始纠正，为第二期小肠贮袋肛门吻合手术奠定了基础。”

　　对此，朱荣金的代理人孙正康进行反驳，“如果溃疡性结肠炎都会复发，根治的唯一方法是大肠切除术，那么肠道内科药物治疗就没有存在的必要了。他这一切都是在手术后为自己找的借口。”

　　一份自相矛盾的医疗事故鉴定报告？

　　杭州市医学会在接到委托后，经过各项规范的程序后于今年8月4日作出了一份《医疗事故技术鉴定书》。

　　鉴定专家组分析意见，“医方在对该患者的处理中，仅凭查体时发现左前位距肛门约5CM处可触及肿块，质硬，指套染血，而进一步行X线、腔镜等常规检查，无病理学诊断依据，就行直肠癌手术，违反常规，造成误诊。医方在手术中发现患者乙状结肠下段变脆，易破，破口发现肿瘤样组织，剖开检查后发现肠粘膜呈鹅卵石样改变，考虑重度溃疡性结肠炎，术中医方将病性与患者亲属交流并得到家属签字，术后病理报告也支持溃疡性结肠炎的诊断，符合常规，有一定的手术指征。医方的违规与患者全大肠切除有一定的因果关系。”

　　最后这份报告的结论认为本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担次要责任。

　　看到鉴定报告后，朱荣金和徐加鹤同时认为，这是一份自相矛盾的鉴定报告。

　　朱荣金以及他的律师孙正康认为，这份报告是妥协的结果，由于鉴定专家组的成员都是在职的医生，医生之间总不能做得太绝。医生的过失已经十分明确，所以报告对医疗事故的事实并无法包庇。作为妥协，报告中提出“有一定的手术指征”和“有一定的因果关系”，从而推论出医方只需承担次要责任。

　　而徐加鹤则更加喊冤，他表示，他做的手术不是直肠癌手术，“如果是直肠癌手术，我就会把他直肠和肛门全部切掉。而事实上，我是对症下药，行了复原性大肠切除手术的第一期手术。”徐加鹤说，自己是一位行医42年的肛肠科专业医生，具备丰富的经验和合格的判断力，自己治好的病例不计其数。但也没有想到这个“快速、正确、安全”的手术没有得到鉴定专家们的认同。

　　目前他们均表示要求进行重新鉴定。

　　切除大肠无碍健康？

　　朱荣金回忆，回到家里不到一个月，便大便不畅，肠梗阻，七天不吃不喝，浑身疼痛难忍，因实在太痛苦，当时就有想一死了之的轻生念头。后来经家人劝阻到海宁市第三人民医院进行插胃管排泄露，总算又拣回一条命，但至今不能弯腰，不能做家务，更不要说做工了，加上又经常疼痛难忍，平时只能吃点流汁。朱荣金说，“真是生不如死。”

　　朱荣金的代理人说，朱荣金如今因回肠造痿，需戴袋、服药，加上年近花甲，体质差，造口又经常发炎，数年后再行回肠直肠吻合术成功希望极度小，需要终生戴袋服药，不仅需要花费很大的费用，还需要忍受极大的精神痛苦。

徐加鹤医生向记者出示的大肠切除手术成功病例

　　徐加鹤称，大肠是人体内用以储存粪便同时吸收里面水份的器官，切除以后用小肠做个贮袋再接上肛门便可以恢复正常，所以现代文献特称此手术为“复原性大肠切除”。徐加鹤接着向记者出示了一张照片，说的是他原来一名病人12岁的时候做完大肠切除术后，20岁的时候在学校运动会上夺得四项冠军。然而，为什么朱荣金至今不能弯腰，不能做家务，不能做工，还经常疼痛难忍，平时只能吃点流汁。对此徐加鹤称，“朱荣金年纪大，手术后时间还不长，加上家庭照顾上有些具体困难，恢复自然就慢了。”

　　为此，孙正康律师反驳，“这正好旁证了朱荣金切除大肠后不能恢复正常人的状态，徐医生的手术造成的这次过失，他应当为此承担应有的责任。”孙正康还说，即使他治好了一万个病人，而在朱荣金这一个病人身上发生了医疗事故，其后果也是无可弥补的。

　　目前，朱荣金将医生告上法院，索赔医疗费、护理费、交通费、伤残补助、营养费等总共38万余元。双方正等待法院的开庭。

　　本站将就此事进一步关注。来源：浙江在线　作者：吴辉军

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