一直以来，医疗垃圾由于具有相当的危害性，所以备受社会关注。正规大医院的医疗垃圾一般会按照要求进行集中销毁，而一些私人小诊所的情况如何呢？记者连日暗访，发现南昌的情况不容乐观，尤其是一些私人小诊所不仅没有将生活垃圾和医疗垃圾分开处理，有的诊所用过的针管、棉签、纱布乱丢现象严重， 而且，这些诊所给患者看病时都不使用病历，患者只能从医生口中知道自己的病情，医生在了解患者病情后直接在处方单上开药。南昌市部分私人诊所的这种做法令人担忧。

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　　医疗垃圾随意丢放

　　8月29日傍晚，记者来到位于南昌市长春村的一家无名小诊所。走进诊所，记者一眼就看见了柜台下面堆放着包括一次性注射器、用过的青霉素药瓶等医疗垃圾和废纸、果皮等生活垃圾。这些垃圾混合地堆在一起，把柜台下面的空间塞得满满的，诊所的医生就在堆放垃圾的旁边给病人看病。该诊所老板说，平时他们都把医疗垃圾放在这里，到一定数量就拿出去丢了。

　　当晚7时许，记者来到了和这家诊所同一条街的“便民”诊所。在这家诊所的注射室内，记者看到，靠墙角的一个塑料桶里堆满了用过的一次性注射器，旁边的另一个纸箱内，则散落着粘满红药水、蓝药水的棉棒和用过的胶布，以及废弃的药瓶等。在与该诊所老板闲聊中，记者得知，该诊所的一次性注射器有人专门收购，所以另外放置，其他的医疗垃圾则丢放在一起，每天下午倒给来收垃圾的垃圾车。记者询问是否是拿到专门的地方进行集中销毁。该诊所老板表示，不知道医疗垃圾还要集中销毁，他们一般都只当垃圾丢，就丢在生活垃圾丢放的地方。

　　废弃药瓶随处可买

　　在记者暗访的十几家小诊所中，记者询问是否可以买点废弃的药瓶，这些诊所老板无一例外地都回答可以。

　　在“便民”诊所，记者见诊所医生(老板)正在给一位女病人看病。记者佯称要买废弃的药瓶装“褪色灵”，问该诊所老板能否提供方便。该诊所老板非常爽快地答应了记者的“要求”。在为女病人看完病后，该诊所老板热情地问记者想要多少。他说，虽然今天的药瓶已经当垃圾倒掉了，但是以后他可以帮记者留着，并让记者什么时候要过来拿就行。诊所老板见记者对医疗垃圾和生活垃圾混合堆放的现象露出怀疑的表情，诊所老板立即表示，如果记者要，他可以把药瓶另外放置，这样就不会太脏。他笑着告诉记者，以前，来他诊所里收购药瓶的人都是自己在垃圾桶里拣，“既然你需要的量比较大，价钱可以优惠，就按照以前收购的价格。”诊所老板让记者过两天再来拿。

　　医疗垃圾论斤买卖

　　9月7日下午，记者再次来到了“便民”诊所。一走进该诊所，老板一眼便认出了记者，并责怪记者为何没有如期来取废弃药瓶，并称“现在只剩下少量没有丢弃的药瓶”。记者佯称等着急用。在为一名病人看完病后，诊所老板便将剩余的废弃药瓶以每公斤1元的价格卖给了记者。在秤废弃药瓶的过程中，该诊所老板反复问道：“你们不是记者吧？”当记者付款时，老板又说：“刚才我一直很紧张，以为你们是记者。”

　　有人专门收购注射器

　　在连续多天的暗访中，记者从一些诊所老板口中了解到，他们诊所里的医疗垃圾只要有人买，他们都会卖。在一家没有招牌的小诊所，当记者表示欲收购使用过一次性注射器时，该诊所老板的回答令记者大吃一惊。他说，一次性注射器已经有人长期定购了，价格为每公斤两元。在另一家同样没有店名小诊所，记者询问收购一次性注射器的用途时，诊所老板讳莫如深。该诊所老板笑着说：“如果你是记者，那我岂不完了。”

　　医疗垃圾集中销毁

　　记者从相关部门了解到，2000年4月1日施行的《医疗器械监督管理条例》第27条规定：医疗机构对一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并作记录。同年10月，正式施行的《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》第22条规定：医疗机构应建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁，使其零部件不再具有使用功能，经消毒无害化处理，并做好记录。医疗机构不得重复使用无菌器械。

　　卫生部2001年11月发布的《医院感染管理规范(试行)》中规定：一次性无菌医疗用品使用后，必须进行消毒、毁形、并按照当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流社会。

　　而一些私人小诊所根本就无视国家规定的存在，根本不按要求处理医疗垃圾，甚至为了一点点私利出售医疗垃圾。虽然一家私人诊所每日所产的医疗垃圾量不多，但是南昌市有多少家私人诊所？会生产多少医疗垃圾？这些对市民都是一个极大的安全隐患。

　　私人诊所难觅病历“芳踪”

　　从9月初开始，记者对南昌市的私人诊所使用病历的情况进行暗访。在南昌市抚河路的几家私人医疗诊所里，记者装成患者，可是直到看完病，诊所医生也没有询问记者的病历。当记者提出要掏钱买病历本时，却被诊所里的医生给阻止了。他们告诉记者，在他们诊所看病很方便，不用买病历。原来，他们所谓的“方便”就是在了解患者病情后直接在处方单上开药，而病人的病情没有任何书面记录，使得看病这么慎重的事情变得很草率。

　　在青云谱区的一些个体诊所内，记者亲眼看到诊所里的医生在为病人量体温、摸额头后就开了药单，当记者询问怎么没有病情记录时，医生说感冒发烧不用写病情记录。这些诊所虽然医疗设备简陋，但来看病的人络绎不绝，他们大都是附近施工的务工人员和居民。得知记者的身份后，一些诊所老板告诉记者，他们之所以不用病历，一方面是诊所从病历本中得到的利润小；另一方面就是减少不必要的麻烦。再加上有的病人也想省钱，因此，没有病历看病也是很正常的。

　　一些就诊病人对于病历本也很麻木。在记者观察的几家诊所内，记者注意到，去诊所看病的病人没有一个是有病历的，而且也没有一个人向诊所医生索要病历。在一间诊所内，一位就诊的妇女对记者说，有没有病历本无所谓，重要的是医生开的药可以治好病就行了。还有的患者表示，小小的病历本并不重要，不买病历本既方便又省钱。

　　正规医院看病需病历

　　与私人诊所不同的是，患者在正规医院里看病都是需要病历的。在江西医学院第一附属医院和南昌市第一医院，记者看到，来这里看病的患者就诊前都必须到挂号处挂号，没有病历本的患者要购买病历本，然后凭借病历本和挂号单才能看病。许多前来看病的市民觉得看病要有病历本是天经地义的，他们认为，病历本除了可以记录自己的病情，以便以后可以查看之外，还可以成为一种有效的证据，一旦发生医疗纠纷，这小小的病历本就是他们就医的证据。而根据医院医生的介绍，卫生部颁发的《医院工作制度》中有规定，医生给病人看病时必须要有病历记录，如果病人来看病没有病历本医生有责任提醒病人购买病历本或自带病历本。一位医生告诉记者，看病要有病历这是小孩子都知道的事情，如果真有人看病不用病历，那他们真是对自己的身体健康太不负责了，同时，为他们看病的那些医生，已经丧失了一个医生最起码的职业道德。

　　“无病历诊治”行为不对

　　小小的病历本在医疗过程中究竟发挥着怎样的作用呢？据了解，作为患者，对病历的作用绝不可小视。因为病历是医务人员在临床诊疗活动中，对患者病情(包括病史、体征、辅助检查等)进行综合分析、整理，并及时、准确、完整地记录患者病情的变化、诊疗措施和效果、各级各类医务人员诊疗意见等内容所形成的综合病情档案。病历不仅真实记录了患者的病情，在某种情况下，病历还可以为行政部门决策或司法部门处理有关案件提供重要依据。

　　针对目前南昌市内某些私人诊所出现的患者看病不需要病历的现象，业内人士认为，这种行为对于患者与医疗机构都是不负责的。对患者而言，一旦出现医疗纠纷，没有就医的凭证就无法得到医疗赔偿；而对于医生来说，病历记录着医生的诊断和处方，患者复诊或病情恶化后医生可以根据以前的病情记录了解情况，从而进行进一步治疗，有利于工作的完成。(朱云龙、实习生方维芳、记者刘勇)