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小女孩喂狗反被狗咬伤 头皮进狗肚三小时取出又植活


http://www.sina.com.cn 2004年09月22日15:42 青岛新闻网

  核心提示

  北安市的凤凰山农场一名女孩在喂狗时被狗咬掉大片头皮。小女孩被送进医院后,由于头皮缺损面积太大无法缝合。三个小时之后,一名屠夫从狗腹中找到头皮,大夫通过脑外科手术将头皮成功植回。

  16日,在北安市第一人民医院脑外科病房里,小患者王丹(化名)正活蹦乱跳地和妈妈做游戏,见有生人进来马上就变得害羞起来。她就是让看家狗咬掉头皮的小女孩,虽然头顶上一半以上的部分还结着血痂,但显然已经不疼了,小姑娘又恢复了活泼好动的天性。

  “那条狗也不知是咋的了,平时都是孩子喂它,和孩子最亲了,可那天突然就像发疯一样……”王丹的妈妈讲述着事情的经过。当说到看家狗大灰的时候,记者看到小姑娘王丹的眼眶里竟然泛起了泪花。

  看家狗发疯袭击小主人

  王丹家住北安市凤凰山监狱总厂厂部附近。几年前,凤凰山农场实行改革,王丹家分到了一块地,全家人以种田为生。8月24日一大早,王丹的父母一起去了奶奶家,10岁的王丹一个人被留在家里。8时许,王丹像往常一样给狗饮水。当她低头取放在地上的狗食盆的时候,看家狗大灰突然扑上来一口叼住了她的脑袋。

  大灰是一条成年笨狗,拴在王丹家的院子里饲养了很长时间。平时它和小主人的关系最好,喂食喂水都由王丹负责,每当王丹放学回家它总是摇着尾巴第一个冲过来表示欢迎,因此,王丹非常喜欢它。

  虽然性格温顺,但是毕竟体形大,张开嘴能把王丹的半个脑袋叼住。再加上小王丹身体瘦弱,大灰发起疯来王丹根本就不是对手。大灰叼住小主人的脑袋后,一边晃着脑袋撕扯小主人的头皮,一边往狗窝里拽。“大灰,放开我。”小主人的命令对大灰根本就不起作用。王丹用右手抓住院子里任何能抓住的东西,避免被大灰拖进窝里吃掉,左手伸到头顶去掰狗牙。可大灰就是不松口,搏斗当中王丹的左手小指被狗咬断。

  最终,大灰如愿以偿地用锋利的狗牙撕掉小主人的一块头皮,躲到狗窝里。小王丹被咬成了重伤。

  女孩给父亲打电话求救

  王丹家附近是一个农村电网改造的工地,工地上两个打更老头正在交接班。8时许,被咬得血肉模糊的王丹来到工地上求救。看到小姑娘的惨状两个老头吓了一跳。问清事情的经过之后,两个老头决定马上通知王丹的家长。王丹记得爸爸的手机号码,竟然自己打电话通知了爸爸。见小孩的头上不住地流血,两个老头找了一块卫生纸盖到了王丹的伤口上。

  十几分钟后,王丹的爸爸赶到工地,抱起孩子就往凤凰山监狱总厂厂部卫生所跑。卫生所的大夫听说是狗咬的,让王丹到后院换药室去缝一缝。可取下孩子伤口上的卫生纸之后,大夫们都惊呆了,“治不了,赶快上北安吧,晚了就没命了。”卫生所的医生和孩子的家长一起打车赶奔北安。

  狗腹中取出头皮

  当王丹被送到北安市第一医院时,主治医生马辉正在四楼为病人会诊。他告诉记者,在农场家家养狗,被狗咬伤的事经常发生,所以听说患者挂急诊他还感觉很奇怪。但是,当他亲眼看到小姑娘的伤情之后,他也感到很吃惊。

  据诊断,患者左侧、右侧和后侧头皮缺损,顶部颅骨外露,诊断为头部犬咬伤,头皮撕脱伤,撕脱的范围达到五百平方厘米。

  马辉说,患者头皮缺损的部分已经露出颅骨,而且失血严重,急需进行修补手术。据介绍,按照以往的经验,医院处理狗咬的伤口一般不缝合,因为狗嘴较脏,伤口敞开,消毒液可以灌进去,能及时杀死病菌。但是,王丹的病情严重必须得进行封闭处理,否则颅骨暴露在空气当中会引起骨髓炎等致命的病症。

  医生为小王丹制定了一期缝合的手术计划。护士用支持线将王丹剩余的头皮向缺损部分抻拉,期待用剩余的头皮将颅骨覆盖住。但是因为缺损面积过大,护士们尽了最大的努力,仍有二百多平方厘米的面积无法会合。“必须找到被咬掉的头皮。”主治医生用电话通知了王丹的爸爸。

  王丹的爸爸回到家里,院子里面血迹斑斑,可是他翻遍了院子也没找到孩子的头皮。他又通过电话向医生咨询,这时已经是10时许,距王丹头皮被咬掉两个多小时。如果被狗吃掉此时取出还有没有用,谁的心里也没底。医生嘱咐王丹的爸爸查一下狗腹,并告诉他如果头皮真在狗腹中,必须洗净后用0.9%%的生理盐水浸泡送过来。

  离王丹家一百多米就是集市,当天正是赶集的日子。王丹的爸爸从市场上请来一名屠夫,剖开狗腹,果然发现了王丹的头皮。11时许,装着头皮的塑料袋被送进了医院。

  三个小时植活头皮

  医院的大夫正在焦急地等待着患者家属的消息。拿到头皮后,医生马上进行了处理。医生事后向家属讲解,尽管当时所有人都尽了最大的努力,但条件制约,对头皮的处理还未能达到最佳的效果。比如,取头皮的过程,用当地习惯的作法先把狗勒死再剖腹取头皮耽误了一段时间。而且,郊区医疗条件差找不到生理盐水,影响了头皮的保存效果。好在,这些不利因素对手术的影响都不大。

  经过术前检查和备血,王丹13时被推进手术室,14时,手术正式开始。北安市第一医院脑外伤科两名医生上台参与手术,该院烧伤科的大夫曲胜伟负责处理从狗腹内取出的头皮。主治医生马辉打开塑料袋后首先就闻到一股浓重的狗胃酸味,并发现两块头皮的边缘和脂肪层已经被胃酸腐蚀变性,头皮上还留有狗牙印。经过烧伤科大夫的处理,刮掉脂肪层,主治医生顺利地将头皮缝合到小王丹的头顶上。

  采访时,主治医生马辉详细地向记者介绍了手术的过程。众所周知,头顶的肌肉组织非常少,而在坚硬的颅骨表面缺少血液供应,皮肤是无法存活的。为了给回植的皮肤找到营养供应的来源,就必须让它与血管接触上。颅骨顶部的骨瓣由三层组成,分别是外板、板障、内板,外板、内板骨质都十分坚硬,而板障则构造松软、血液循环丰富。手术时,医生用器械磨掉了坚硬的外板,使植回的皮肤与血液循环丰富的板障接触上,解决了营养供应的问题。

  解决了颅骨顶部的回植问题后,手术成功了一半,接下来还得解决颞部植皮的问题。颞部位于头部侧后方,也就是耳后的位置。此处颅骨的特点是非常薄,手术时,医生曾试图用同样的方法植皮,结果用骨钻轻轻一钻颅骨就被钻透,根本无法掌控。为此,医生启动了第二套方案,施以肌筋瓣前移术,将完好的肌筋瓣组织牵拉至缺损处,覆盖颅骨,在此基础上将头皮植回。手术前后用了三个多小时,马辉说,医院很少能接触到这样的大型手术,手术台上有的护士被吓得直哆嗦。

  小患者企盼早日回到课堂

  手术后,小王丹的恢复情况相当好。当天推出手术室,因体内失血严重,王丹曾一度感觉身上冷,发烧。但是输了600CC的血液之后,王丹的症状消失。半个月后,小姑娘就可以下床活动了。记者采访当天,小王丹已经活蹦乱跳地和健康孩子没什么区别了。

  因为是医院少有的重症患者,小王丹受到了全病房医护人员特殊的关心和照顾。据介绍,王丹手术时没掉过一颗眼泪,也没喊过一声疼。

  王丹的妈妈说:“孩子现在就想快点回去上学。”王丹是凤凰山小学二年级的学生,学习成绩优秀,在病房里她还不忘让妈妈取来课本复习功课。

  当着小姑娘的面,有一个问题记者一直没有得到机会问:咬伤会留下伤痕,孩子长大后将会怎样面对?医生马辉回答了记者的疑问。据介绍,头发的毛囊存在较深的脂肪层中,回植皮肤必须刮掉脂肪层。因此,尽管回植的皮肤是头皮,也不会长出浓密的头发。但是马辉医生告诉记者,不用为小姑娘的未来担心,今后王丹可以再进行一次美容植皮手术,保证她的头上长出头发。

  据马辉介绍,16日,王丹的家长已经办理了出院手续,但患者还会留在医院免费观察一段时间。现在,王丹头部90%%的皮肤已经成活,其他未能成活部分都是被狗胃酸腐蚀变性的头皮边缘。时间长了,新生的皮肤会自然将缺损部分覆盖。

  据了解,王丹家并不富裕,给孩子治病家里又欠下一万多元的外债,王丹的父母寄希望于社会的救助。(本报首席记者 王萌)


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