铅中毒是一场虚惊

　　本报记者 张志立 实习生 靳颖姝／文图

　　9月4日，安阳市妇幼保健院对该市龙安区北田村的82个孩子是否铅中毒做了检查，检查结果是这里的孩子铅含量严重超标，为此安阳市工作组请来省职业病防治中心的专家，对包括82名孩子在内的该村432名孩子重新进行了鉴定，昨日，宣布结果——

　　省里专家送来检验结果

　　今年9月6日，安阳市龙安区北田村的村民们手持该市妇幼保健院的诊断证明，说该村有82名孩子因附近一家工厂严重污染导致铅中毒。本报记者在进行实地调查后，9月6日、7日，本报分别以《农民说工厂污染导致儿童铅中毒工厂说铅排放浓度不超标——82个孩子到底咋了？》、《是否铅中毒请来省专家》为题进行了报道。

　　昨日下午，省职业病防治所、省中毒控制中心主任医师黄志军、副主任医师李洁雅带着村民们期待已久的检测结果来到村里。

　　下午6时，在北田村村委会办公室，黄志军向村两委班子成员，村中学、小学校长，村医及部分村民代表宣读检测结果：本次共测定北田村14岁以下儿童432名，测定项目有血铅、血镉、尿铅、尿镉。

　　测定的方法为：静脉抽取2ml血液，测定全血中铅、镉含量。一次性留取尿样，测定尿铅、镉含量。黄志军还再三强调此次采用的血铅测定方法、石墨炉原子吸收光谱法是国家指定的、目前最为准确、能够真实反映被检验儿童血铅水平的方法；血镉、尿铅、尿镉采用电位溶出法。

　　静脉取血四项测定结果：北田村432名儿童血铅测定结果其中286人血铅含量≤100微克/升，占66.2%；109人血铅含量100～199微克/升，占25.2%；37人血铅含量200～449微克/升，占8.6%；450微克/升以上0人。

　　孩子中毒原是虚惊一场

　　对这样的结果，黄志军和李洁雅解释说，目前我国并没有儿童铅中毒标准。根据1991年美国CDC(美国疾病控制中心)的儿童铅中毒指南，儿童血铅水平可分为5级。

　　I级：≤100微克/升

　　II级：100~199微克/升

　　III级：200~449微克/升

　　IV级：450~699微克/升

　　V级：≥700微克/升

　　血铅测定结果表明，北田村432名血铅水平最高294微克/升，66.2%儿童血铅水平不超过I级，II级（100~199微克/升）占25.2%，达到III级（200~449微克/升）水平的占8.6%，IV级、V级为零。

　　目前对血铅的处理原则为：

　　（一）血铅水平小于100微克/升，不需处理。

　　（二）血铅水平在100~199微克/升，健康教育，饮食调节。

　　（三）血铅水平在200~449微克/升，健康教育，饮食调节。必要时应复查血铅。超过250微克/升者驱铅试验，试验阳性者，可给予驱铅治疗。

　　（四）血铅水平在450微克/升以上者，应进行临床驱铅治疗。

　　他说，本次北田村432名儿童血铅调查超过100微克/升为33.8%。而今年郑州对10590名儿童铅污染调查，血铅水平超过100微克/升为34.8%，低于郑州的污染。

　　黄志军解释说，286人不需要任何处理，109人需要进行健康教育，250微克/升以上的13人才需要做进一步观察。

　　部分村民心中仍有疑问

　　对于省职业病专家公布的结果，村民代表们表示信服，没有提出任何异议。村民代表黄保泰表示，既然省里已有结论，“违规”的事以后不再参加了。但第三村民组姚组长却对安阳市妇幼保健院9月4日出具的结果犯了嘀咕：“同样是医院，检查的结果咋就差距那么大呢？”姚组长提出的问题也是大多数村民心存疑虑的地方。比如该村儿童郜安兆，在安阳市妇幼保健院检查的结果是648微克/升，但这次公布的结果却是160微克/升。

　　对于村民的疑问，专家解释说，影响血铅水平鉴定质量的有许多方面，比如样品的采集、对血液的消化处理、试验条件、检测方法、质量控制等都可能影响检测的结果。比如取样时洗手了没有，洗手的水是否纯净，所有这些皮肤污染都可能导致结果有误差。当记者问及误差有没有一定范围时，专家没有直接回答。

　　尽管专家的解释很有道理，但同是医疗单位，出现如此大的“误差”，昨晚仍有部分村民向记者反映，个别医院为了自身利益，是不是有意提高化验结果？

　　专家提醒不能轻易排铅

　　在向群众宣读化验结果时，专家还提示不能乱服药物排铅。因为在排铅的同时，排铅药物会把孩子生长所必需的锌、钙等微量元素同时驱出，对孩子的肾脏有损害，其副作用很大。所以儿童驱铅专业性很强，必须在专业大夫的指导下进行驱铅，驱铅的同时还要相应补充微量元素。

　　黄志军还说，健康教育在儿童铅中毒的治疗上起着重要作用。首先要了解铅的基本常识。然后要养成卫生的生活习惯，如勤洗手。位于交通繁忙的马路附近或工业区附近的居室，应尽可能地经常保持清洁，直接从事铅作业的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后回家，工作服不要和家人、孩子的衣服一起洗涤等。

　　据悉，在安阳市委、市政府工作组的领导下，安阳市环保部门、农业部门正在就北田村群众提出的村附近一工厂是否污染问题，进行水、空气、土壤等化验，化验结果将于近几天陆续公布。背景链接诊断铅中毒标准咋确定

　　据河南省职业病医院的老专家崔明煊介绍，人体的血液中，铅的正常含量应该低于100微克/升，我国曾经做过一个较大范围人群的测算，确定全国成人正常的血铅值为平均83微克/升，儿童较成人略微偏低。

　　而作为诊断铅中毒的标准，一般情况下有两个，一个就是现在很多媒体所报道的，也是很多临床医生普遍认同的，即血液中铅的含量超过100微克/升即诊断为铅中毒。据称，这个是国际标准，但截至目前没有见到过对此标准进行确认的正规文件。许多医院进行铅中毒诊断时，依据的也是这个标准。

　　另外一个标准，就是国家卫生部1999年1月21日发布的职业病慢性铅中毒诊断标准，这个标准从1999年7月1日开始实施，即人体血液中铅含量超过400微克/升，可判定为铅中毒。河南省职业病医院在进行铅中毒测定时，所依据的标准就是国家卫生部制定的这个标准。而高于100微克/升低于400微克/升的人群，从职业病诊断的角度来说，一般不认为是铅中毒，最多只能算是铅含量高于正常值。

　　而引发人体内铅含量超标的因素是多种多样的，据崔明煊介绍，食品、饮用水、空气质量、周围环境、生活习惯等等，都可能成为影响人体铅含量的因素。

　　由于在实际检测中，存在上述两个不同的标准，同样一个孩子，同样的铅含量值，就可能出现两个截然不同的诊断结果。在以往的工作中，河南省职业病医院就常常遇到这样的情况，家长们带着孩子，在别的医院被确诊为铅中毒，要求立刻进行药物治疗，但同样一个孩子，在省职业病医院经过检查，专家则认为孩子的健康没有什么问题。

　　对于两种铅中毒标准，专家的观点是，如果测定血液中铅的含量超过了400微克/升，则需要立刻到专业医疗机构进行治疗，如果超过了100微克/升，低于400微克/升，则说明铅含量已经偏高，应该对其周围的生活环境，所食用的食品、水等质量进行关注，并给予调整。

　　另外，从微量元素的检验操作来说，铅含量测定的要求非常严格，从手指上采血是否仔细洗过手、盛放样品的试管是否受过轻度污染、所使用的试剂等等，都会在很大程度上影响检测所得到的数值。

　　记者 王芷荭