抗菌药物将实行分级管理(图)

http://www.sina.com.cn 2004年10月10日12:41 东南快报

　　卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部，9日联合向社会公布《抗菌药物临床应用指导原则》的有关内容。

　　指导原则是我国首次制定的全面、系统的针对抗菌药物合理应用的指导性文件，它的发布，对指导我国医师抗菌药物的应用，规范我国医疗机构和医务人员的用药行为，进一步提高抗菌药物的治疗效果，降低不良反应、减少药源性疾病发生率，合理应用抗菌药物，提升临床药物治疗水平，确保医疗质量和医疗安全，同时降低不合理医药费用具有十分重要的意义。

　　《指导原则》要求根据抗菌药物的疗效、安全性和适应症将抗菌药物分为非限制类、限制类和排除类三类。非限制类抗菌药物是指经长期临床应用证实安全、有效，价格相对较低的抗菌药物；限制类抗菌药物是需要根据患者状况、人群、适应症或药品处方量等进行限制使用的抗菌药物；排除类抗菌药物是指新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者。对上述三类抗菌药物进行不同处方管理。

　　这个指导原则，明确了抗菌药物治疗性应用基本原则，抗菌药物应用必须具有明确适应症。具备指证时可使用抗菌药物，明确规定病毒性感染不能使用抗菌药物。根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案，包括品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程和联合用药等。90%以上感冒无需抗菌药物

　　除非出现黄脓鼻涕又同时伴有发热和血白细胞增高等感染现象，上海第二医科大学瑞金医院儿科俞善昌教授近日建议，大多数的感冒患者不需要服用抗菌药物；当感冒有发热症状等或并发其它症状时，应及时就诊，在明确有病毒或细菌感染时，在医生的指导下选择合适的抗菌药物使用。

　　俞教授介绍说，抗菌药物主要有头孢霉素、红霉素、青霉素等抗菌药物产品，但目前90％以上的感冒是由病毒引起的，而这类抗菌药物仅仅是用来抵抗细菌，它对病毒没有任何作用，因此，大多数的感冒患者不需要服用抗菌药物。

　　那么感冒了不使用抗菌药物又应该如何处理呢？俞教授建议：多饮水和多休息，并补充大剂量维生素Ｃ（成人1000毫克／日，儿童500毫克／日）。俞教授同时提醒，只有大剂量维Ｃ才能起到增强抵抗力的作用。体温超过38．5摄氏度的患者，可以适当用一些退烧药，但最好要在医生的指导下使用。如果头疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解热镇痛等药物。感冒时伴随咳嗽，如果咳嗽不很剧烈，没有痰，也不要滥用抗菌药物，服用一些去痰剂即可。我国每年儿童耳聋3万人由药物导致

　　卫生部9日提供的防止滥用抗菌药物资料表明，我国抗菌药物不合理应用调查显示：每年约有3万名儿童因不恰当地使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95％以上为氨基糖甙类药物。

　　另外，一项对药源性死亡病例的分析结果显示，在225例药源性死亡中，由抗菌药物引起的死亡为97例，占43．1％。抗菌药物的滥用还导致药物资源的巨大浪费，加重国家和人民群众经济负担，1998年的一个统计表明，仅不合理使用第3代头孢这一项，就使我国每年浪费卫生资源7亿元。新闻背景抗菌药物及付作用

　　抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物，可以治疗由细菌、真菌等所致的感染性疾病，是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品。

　　但是抗菌药物存在以下问题：抗菌药物的耐药性，抗菌药物毒副反应，抗菌药物造成的菌群失调、二重感染和院内感染，抗菌药物引起人体的变态反应等。（来源：本报讯）