9岁女孩先天性肛门畸形 大小便从同一通道排出

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　　昨天，复旦大学附属儿科医院外科副主任周以明像以往那样走进了兰兰(化名)的病房，和以往不同的是，这个9岁的小姑娘不再一看到她便不高兴，对医生的检查也不再抵触地哭闹。小姑娘身上这种令人愉悦的转变，周以明将之归功于心理疏导。

　　周以明说，她现在已经习惯于在自己的工作中同时扮演两个角色———医生和心理咨询师，而这一次她的病人是病情更为特殊的兰兰。因为先天性肛门畸形，这个女孩已经经 历了9年大便失禁。

　　在复旦大学附属儿科医院的病房里，兰兰温顺地躺在病床上，目前她正处在肛门、尿道和阴道分离手术后的恢复期。

　　“小姑娘，给我看看今天怎么样了？”“很好嘛，已经能动了！”在对兰兰做日常检查时，周以明更像一个朋友，总是笑眯眯的。躺在病床上的兰兰也很配合，主动收缩修复处的肌肉给医生看。周以明问什么，她就轻声地答什么。

　　而这在不久之前，兰兰却是另外一个样子。今年9月中旬，9岁的兰兰经介绍转到上海儿科医院治疗。对于兰兰的病情，儿科医院外科主任肖现民教授说，她的症状属于最严重的一种，肛门、尿道、阴道就只有一个通道，大小便也只能从一个通道中排出。在出生后的两周内，兰兰曾动过两次手术，但并没有成功，兰兰的小便还是从肛门走，有时，大便会在小便时不受控制地流出。

　　“虽然小孩子都怕看病，但像兰兰这样抵触医生碰触的不多。”周以明教授是兰兰的主治大夫，她描述刚开始给兰兰做检查时，兰兰时常两腿夹紧，医生一碰，她就开始哭闹，有时甚至拒绝说话。

　　专家将兰兰对医生的抵触以及时不时的情绪低落诊断为抑郁反应———因为自己的病，兰兰平时在校没有朋友，性格内向。

　　“长时间被人讥讽嘲笑，兰兰对周围的人有抵触情绪。”肖现民、周以明是儿科专家，他们意识到有必要对兰兰进行心理辅导。9月初他们刚听了一堂关于外科中儿童心理的讲座。此前，在对其他疑难杂症患者进行治疗时，儿科医院已经有意识地开始运用起心理疏导，以缓解患者的压力。

　　9月24日，肖现民和兰兰进行了第一次沟通。面对这个只有9岁的小姑娘，这位外科主任表现得完全像一个朋友。

　　“检查时是不是会痛呀”、“如果不舒服，你可以告诉医生叔叔和阿姨的”，肖现民尽可能以兰兰能理解的话语，告诉她医生为什么要对她检查，如果她配合将是怎样，不配合又会多出哪些麻烦。“要想法让她明白，医生完全是为了她好。”肖现民说，期间儿科医院还专门从医院的心理门诊请来了高鸿云教授，为这个不配合的小病人进行更为专业的心理辅导。

　　兰兰的父母也同时被肖现民列入心理辅导的对象。看着女儿遭罪，兰兰的母亲有好长一段时间愁眉不展，也只能看着自己丈夫的脾气变得暴躁。这次手术前，在儿科医院检查时，只要兰兰有不配合医生的言行，父亲依然会当着医生的面责打她。

　　最终，医院决定适当免去一些暂时对兰兰影响不大的检查。手术前，肖、周两位教授坦率地告诉兰兰父亲，即使手术成功，兰兰也只能恢复小部分控制大便的功能，而最坏的结果是一切照旧。有了这种心理准备，兰兰的父亲不再每次看到医生便苦着脸，对兰兰的态度也有所改变。

　　手术的日子被选定在9月27日。手术前，兰兰问身边的医生：“肖医生怎么不来看我了？”这让肖现民感到非常欣慰，他笑着说，自从和这个小姑娘谈过一次后，便发现了她的改变，看到医生不再苦着脸。

　　从27日早上8点开始，手术一直持续到了第二天凌晨4点。手术后，兰兰小便、大便将各有其道，而且，如果没有其他问题，她将来会和正常人一样生育当妈妈。“说还其女儿身并不为过。”肖现民教授说。

　　现在，躺在病床上的兰兰正在术后恢复，虽然并不像其他孩子那样活泼，但对她熟悉的医生，她已经可以做到笑着相对了。东方早报记者 龚莲