心脏停跳三小时奇迹生还北京医生演绎医学奇迹(图)

http://www.sina.com.cn 2004年10月14日11:43 新华网

　　45岁的张建国身体一向很好，然而有一天突然昏迷，心脏停跳！生命就要被死神夺走，一个原本幸福的家庭即将破碎！是医务人员的顽强精神征服了死神，持续一万四千多次的心脏按压使张建国——心脏停跳三小时奇迹生还

　　10月12日，张建国再次走进安贞医院。这一天他是来复查的。

　　两个多月前，安贞医院的医生们用持续有效的一万四千多次心脏按压，重新启动了他停跳了3个小时的心脏，从死神手中夺回了他的生命。

　　超声心电图显示，现在张建国的心脏功能已经基本恢复，不久就可以重返工作岗位了。

　　张建国也因此成为目前国内被成功复苏心跳停止时间最长的病例。

　　心跳骤停血压为零

　　张建国是一名普通的司机。胖胖的身体掩盖了偷偷袭来的疾病，让家人忽略了他的健康。

　　2004年8月7日傍晚，准备晚餐的时候，张建国跟妻子说，我到楼下采点野菜回来炒着吃吧。当晚，他家的餐桌上就多了一道碧绿的炒野菜。可晚饭之后20分钟，张建国就开始感觉难受，并且想吐。家里人以为他是食物中毒，就赶紧将他送到附近的医院治疗。

　　医院在做完心电图等检查后，认为张建国是突发心梗，建议家属将病人送到安贞医院救治。“在急救车上，他突然就不行了！”张建国妻子的姐姐赵秋萍说，“当时他浑身抽搐，还尿了裤子，四肢出现青紫，血压降为零，心电监护仪器上心跳的显示都是直线！”当时张建国的妻子赵军吓坏了，赶紧打电话通知所有的亲戚。

　　很快，张建国家十几位亲戚聚集在了抢救室外。亲人的泪水流到了一起。毕竟，45岁的生命，人生的道路还很漫长，上有年迈的母亲，下有上中学的女儿，还有风雨二十载相伴左右的妻子。任何一个人都不会相信，家中的顶梁柱会在转眼间撒手人寰，让一个家庭从此与悲伤为伴。

　　“我当时真的以为人已经完了。”赵秋萍说。因为负责抢救的高个子医生已经几次通知家属：病人恐怕不行了。进入抢救室前，张建国冰冷的双手冰寒了家人的心。

　　电击除颤17次无效

　　那天晚上负责抢救张建国的高个子医生叫杨铎，是安贞医院心肺血管医疗抢救中心的一位年轻医生。那天赶上他值班。晚上9时，他正在处理其他患者时，突然120急救车送来一位危重患者。当他赶到大门口时，看见这位叫张建国的患者已经出现典型的死亡征兆：意识丧失，全身抽搐，瞳孔放大，血压为零，用心电监护仪一测，心电图接近直线。

　　杨大夫立即给张建国实施了心脏电击除颤，一次，两次，三次，没有效果。值班医生李楠来了，刘彤来了，护士杨红来了，刚刚结束手术的李志忠副主任也急速赶来指挥抢救。

　　再次电击除颤、反复不停顿的心脏按压、输液、气管插管、开放应用血管活性药物、呼吸机辅助呼吸……似乎没有任何作用。张建国的心脏仍然顽固地不规律地颤动，反复予以电击除颤共17次，都没有恢复有效循环。张建国始终没有心跳、血压、呼吸，瞳孔散大无反射，全身紫绀。

　　抢救室里，那是一场惊心动魄的战斗。没有太多的言语，也不允许有太多的想法，更没有人争论是不是还要继续。在场的所有医护人员只有一个信念：只要有一丝希望，就不能轻易放弃生命。只要有百分之一的希望，就要做百分之百的努力。

　　一万四千多次按压

　　不放弃不仅是因为做医生的责任，更是因为一线希望尚存。这一点李志忠心里有数：患者年轻，身体底子好，发病时间短，还有希望。

　　也正是因为心中有数，才敢打破常规。

　　是的，这是一次违反医学常规的抢救。没有心跳的病人，医学界一般是不主张用溶栓药物的。因为没有心脏的搏动，溶栓药物到不了病变的位置，闹不好还会出现其它脏器大出血。

　　但李志忠根据多年的抢救经验，判断张建国是心梗合并肺栓塞引起的猝死，类似猝死患者他曾经在三年前遇到过。当时一位59岁女性患者心脏停跳了45分钟，被他救活了，用的抢救方法就是用溶栓药将栓塞溶化，再加上用力外压胸腔，不仅能帮助心脏向血管泵血，还能将肺动脉中的栓塞压碎，使患者恢复自主呼吸。

　　按照国际标准，心脏按压一个半小时后仍然无效，就可以放弃抢救了。而安贞医院的医务人员对张建国的心脏按压持续了整整三个小时。

　　六七个年轻大夫在张建国的病床前站成一排，轮番上阵。每一次按压都规范到位，汗水很快湿透了白大褂。时间在一分一秒流逝，180分钟，14000多次按压。

　　心诚，能让石头开花。医务人员的坚韧，重新启动了那颗停止跳动的心脏，唤回了那个已经离开躯体的生命。

　　抢救室外，那是一种望眼欲穿的等待，等待生命奇迹的出现。亲人们所有的希望都投注在医护人员的那双手上。只要医生不放弃，就意味着张建国应该还有生存的希望。

　　透过抢救室的大门，张建国的妻子赵军看见，好几名医生护士一直围在丈夫的床边，不间断地用双手按压他的胸口。后来，丈夫已经全身青紫，只有胸口处有一个白色的手印久久没有褪去。

　　二次溶栓勇闯禁区

　　奇迹出现在8月8日凌晨。

　　心肺复苏三个小时后，张建国已呈直线的心电图出现了生命的曲线。他“罢工”了三个小时的心脏，经过顽强的按压不得不恢复搏动。血压有了，收缩压达到70；心跳有了，每分钟50次。

　　但和正常人相比，张建国仍然严重低氧、低血压，死神还在他身边徘徊。堵在他心肺血管上的血块像个炸弹，随时有可能再次发威。因为长时间处于缺氧状态，他的大脑、肝、肾等重要脏器都受到极大损伤，极易出现脑死亡、肾衰竭、肝衰竭，哪一个脏器的衰竭，都足以致他于死命。

　　“必须再次溶栓！”李志忠副主任果断的命令再次打破了医学界的禁忌。美国的心梗指南上明确指出，持续超过10分钟以上的心肺复苏是溶栓的相对禁忌症。

　　溶栓会不会造成张建国内脏大出血？

　　作为现场指挥官，35岁的李志忠成竹在胸——复苏溶栓成功的病例国外有过报道，很少有大出血的情况，况且张建国当时的凝血指标完全可以承受再次溶栓。

　　溶栓、戴冰帽子、注射脱水药，以防止患者出现脑水肿甚至脑死亡。这些措施来自于经验，也来自于胆量。

　　8月8日凌晨1时30分，张建国的心电图提示：心梗溶栓通了。此时氧饱和度达到95%，瞳孔已略有缩小并出现对光反射，患者病情趋于稳定。

　　8月8日上午，张建国就脱离了呼吸机，瞳孔恢复并出现对光反射。下午3时，他的瞳孔开始缩小。一天后，他的神志已经有所恢复，能认出前来探望他的亲属。

　　9月中旬，李志忠亲自为张建国做了心脏支架手术。在住院40天后，张建国终于出院了。目前，他的身体状况良好，特别是心脏功能正常。（记者李学梅　通讯员卢晓娣）

　　采访手记

　　采访张建国和他的妻子赵军不是一件容易的事，因为他们都是不善言辞的人。但是，安贞医院医生的辛苦工作和极强的责任心，让张建国和他的家人都非常感动。在张建国从死亡线上回来的时候，他们说：“幸亏我们到了安贞医院，我们家几个人都亲眼目睹了医生紧张抢救的场面，特别感人。三个多小时不停地按压，最终把建国从死神手中拽了回来。”

　　而这次生死边缘的挣扎，也让张建国更加珍惜生命和健康了。因为他知道，他的生命从此承载了更多的内涵。

　　采访参与此次抢救的安贞医院北京市心肺血管医疗抢救中心的医务人员同样不是一件容易的事。他们个个都很忙,不是在病房查房,就是在急诊接诊病人,要不就是在手术台上手术。好不容易等到他们，等来的却是他们简单的一句：那只是我们非常普通的一天，张建国只是我们一个非常普通的病人。

　　是的，谁也数不清，安贞医院北京市心肺血管疾病医疗抢救中心自2000年成立以来究竟抢救过多少个张建国。在此之前，他们曾经成功地抢救过急性心肌梗死合并心脏破裂、心源性休克的患者和肺栓塞猝死45分钟复苏的患者，均为国内首例。而且将心肺血管疾病的抢救成功率从84%提高到94%。

　　将近四年了，他们这里没有发生过医疗事故，没有病人重大意见投诉。相反，得到的是一封封表扬信、一面面锦旗和一句句感谢的话语。这支平均年龄只有29岁的100多名医护人员队伍用心血和汗水，为患者铺就了一条生命的绿色通道。

　　每天每天，这群可爱的年轻人都在用精湛的医疗技术创造生命的奇迹，用极强的责任心表达对生命的尊重和热爱。为此，他们甘愿付出。

　　正如那位年轻的医生杨铎所言：“做大夫是辛苦的，做一个好大夫要辛苦一辈子。”（完）（来源：北京日报）

心脏停跳三小时奇迹生还 北京医生演绎医学奇迹(图)

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