宝安160万居民家门口享受医疗防保服务

　　宝安160万居民家门口享受医疗防保服务

　　115个社区卫生服务机构守护全区居民健康

　　【本报讯】（深圳商报记者王美华）昨日，记者从宝安区创建全国社区卫生服务示范区领导小组办公室获悉，为充分保障全区居民的身体健康，宝安区卫生局大胆进行医疗体制 改革，在全省率先开展社区卫生服务，积极创建“全国社区卫生服务示范区”，取得了显著成效。

　　率先在全省开展社区卫生服务成功经验在全省、全市推广

　　宝安区总面积733平方公里，总人口182万人，其中户籍人口30万人，暂住人口152万人，每街道所辖居民（含流动人口）数量达到15万~80万，共有25间医疗卫生机构（其中“二甲”医院5间，“一甲”医院7间）无法满足需要，居民大小疾病都要耗费一整天时间在大医院排队。同时，地域宽、流动人口多给疾病控制、基本医疗、卫生保健、社会卫生管理等带来巨大的压力。

　　1996年，随着宝安区城市化步伐加快，区卫生局大胆进行医疗卫生体制改革，积极寻求突破农村初级卫生保健的新路子和新模式，在全省率先开展了社区卫生服务，并作为省、市的试点。在省卫生厅和市卫生局的指导下，1996年底试点工作取得成功经验，1997年在全区铺开，同时宝安经验也在全省、全市推广。此后，宝安区的社区卫生服务工作如火如荼地开展，大力进行社区卫生服务中心（站）的组建。

　　经过近十年的努力，现在全区已建有社区卫生服务中心（站）115个（含9间社区医院），覆盖人口160多万，加上正在建的，今年将达到130个社区卫生服务中心的预期目标，已形成覆盖全区的社区卫生服务网络。每个社区健康服务中心服务一个社区居委会，平均服务半径为1.4公里，居民只要步行10~15分钟就能享受到这种便捷优质而廉价的医疗卫生服务。

　　社区卫生纳入发展规划3900多万元投社区卫生服务建设

　　宝安区委、区政府对社区卫生服务工作高度重视，成立了由宝安区分管卫生的副区长为组长的社区卫生服务工作领导小组，制定了《宝安区发展社区卫生服务实施方案》和《宝安区社区卫生服务机构设置规划》。各街道也相应成立了领导机构，制定了实施方案和规划。区政府将社区卫生服务纳入经济社会发展规划、社区建设规划和政府年度工作目标，发展社区卫生服务被列入为民办实事项目，区人大和区政府分管卫生的领导经常下各街道检查社区卫生服务工作。

　　1997年至2004年区政府共投入3985万元，其中1997年拨出600万元作为社区卫生服务启动经费，1998年至2004年拨出2385万元作为社区卫生服务公共卫生工作补助经费。从2002年起，按社区卫生服务中心（站）服务人口每人10元的标准（市、区各负担50％）列入每年政府财政预算按时拨给，通过业务考评后下发到社区卫生服务中心（站）。今年区政府还专门拨出1000万元作为创建全国社区卫生服务示范区专项经费，对一些陈旧设备进行更新，使社区卫生服务环境更加温馨。

　　在解决社区卫生服务工作用房时，各街道和社区居委会对社区卫生服务大力支持。全区社区卫生服务中心（站）有82个是由社区居委会无偿提供工作用房，共3.3万平方米，而且有不少是新建的楼房。全区社区卫生服务工作用房面积4.7万平方米，平均每个中心（站）443平方米。社保部门已经逐步把社区卫生服务纳入城镇职工和居民的基本医疗保险，居民看病可以在社区卫生服务站享受医保服务。

　　社区卫生医院办医院管大医院成社区卫生技术后盾

　　宝安区有9个街道医院，由于每个街道的人口都在15万以上，因此各级政府对街道社区医院的建设高度重视，使各街道医院无论在设备或技术力量都达到较高水平，具有“二甲”以上医院规模和水平就有5家。社区卫生服务机构采取医院办医院管的模式，每个街道社区医院都根据区域布局设置下属的社区健康服务中心（站）。街道社区医院和预防保健所起到了社区卫生服务的骨干和依托作用，一是协助街道领导组织开展社区卫生服务工作；二是设置社区卫生服务科，负责社区卫生服务具体管理工作；三是成立社区卫生服务技术指导小组，对社区卫生服务中心（站）进行督导和工作评估；四是实行医院、社区卫生服务中心（站）一体化管理和目标责任制管理；五是医院与社区卫生服务中心（站）实行双向转诊制度，社区卫生服务中心如果出现病情较重患者，可马上转入其主办医院。在医院已经基本痊愈但需要继续康复治疗的轻型患者，则可送到患者居住的社区卫生服务中心，继续接受治疗，方便患者就医。

　　宝安区人民医院、区卫生监督所、疾控中心、妇幼保健院、慢性病防治院、中医院等区级医疗防保单位成为全区社区卫生服务的技术指导中心，在技术指导、人员培训、接受危重病人的转诊、健康教育、预防保健等领域给予直接的指导、监督和管理，上下配合、协同作战，从而形成了社区卫生服务强有力的技术后盾。

　　同时，记者获悉，为加快发展社区卫生服务和完善社区卫生服务体系，按照卫生部等11部委文件精神，在医院举办社区卫生服务机构为主的同时，还鼓励社会力量举办社区卫生服务机构，在现有的社区卫生服务中心（站）中，有村办的2个，企业办的3个，社会团体办的1个，社会自然人与医院合办的2个。今年新安街道计划新建的6个社区卫生服务中心（站），采取招标的办法选择举办单位。

　　社区卫生服务信息化管理重点专科建设提升医疗服务质量

　　记者在采访中了解到，宝安区各社区卫生服务中心（站）都配备了多台电脑，并应用社区卫生服务管理软件，实现了服务站内联网、无纸化处方，并通过现代化信息工具，掌握社区居民健康信息，跟踪社区重点人群健康管理。随着卫生信息化的发展，为使社区与其他卫生信息资源整合，实现资源共享，区卫生局于2003年建立并开通了“宝安区社区卫生服务信息网”，同时在公明、龙华、西乡、松岗、观澜、石岩等6个街道医院建立社区卫生服务管理信息平台，为全区实现社区卫生服务网上服务、网上办公、网上培训打下了良好的基础。

　　为使区社区卫生服务在实践和理论上日臻完善，宝安区卫生局于2000年成立了“社区卫生服务与全科医学研究中心”，并于2001年被深圳市卫生局列为第二批医学重点专科。下设9个课题研究室，指导全区社区卫生服务工作的开展。目前，社区卫生服务重点专科建设已初见成效，共发表了65篇社区卫生服务论文和6部专著，出台了社区卫生服务7项工作规范。另外，宝安区还承担卫生部研究课题“外来流动人口社区卫生服务供给与保障研究”的任务。

　　居民不出社区可享医疗卫生保健服务

　　社区诊疗病人数占全区总门诊量的25％

　　【本报讯】（深圳商报记者王美华）宝安区所有社区卫生服务中心（站）都开展了医疗、预防、保健、康复、健教和计划生育技术指导等六大功能工作，受到广大群众的欢迎。社区居民都高兴地说：“我们普通老百姓也有自己的保健医师了”。

　　健康促进：

　　居民有了自己的健康档案

　　每个社区卫生服务中心（站）对本社区的人口、经济、文化、卫生资源、疾病态势及居民总体健康状况进行调查，作出社区诊断，制定针对社区主要健康问题和危险因素的社区健康干预计划和措施，同时为社区居民建立家庭和个人健康档案。到目前为止，全区社区卫生服务中心已为户籍人口52882户建立了家庭健康档案，为户籍人口158843人、暂住人口991653人建立了个人健康档案。

　　健康教育：

　　一年举办健康讲座521场

　　每个社区卫生服务中心（站）都利用各种形式积极开展社区健康教育，设有健康教育橱窗，都有健教电化设备，定期播放健教录像。2003年共举办健教讲座521场，听课居民56522人次，印发健教宣传资料115万份，发放健教处方57万张。

　　妇幼保健：

　　覆盖率95％以上

　　社区卫生服务中心（站）开展妇幼保健两个系统管理，2003年孕产妇保健系统管理人数5918人，保健覆盖率为99.5％，0~3岁儿童保健系统管理20403人，儿童保健系统管理率94.1％。

　　慢性病管理：慢性病人实行专案管理上门服务

　　全区社区卫生服务中心（站）定期开展高血压、糖尿病等慢性病筛查。现已纳入社区卫生服务中心（站）系统管理的慢性病人有4302人，其中高血压病2788人、糖尿病817人、心脏病172人、精神病512人，另有残疾人770人。对专案管理的慢性病人和老年特殊人群都实行专人定期访视，提供医疗、保健、康复和健教服务。

　　医疗服务：

　　社区诊疗病人数最高占51％

　　全区社区卫生服务诊疗疾病人数逐年上升，1999年为93万人次、2000年为124.5万人次、2001年为137.8万人次、2002年139万人次、2003年145.6万人次。今年上半年是94.9万人次（均不包括社区医院诊疗人数）。社区卫生服务中心（站）诊疗疾病人数占全区医疗门诊人次数的25％，最高的是公明街道，占51％。

　　社区卫生服务中心（站）办在居民家门口，24小时全天候服务，不但方便群众，做到大病到医院，小病不出社区，而且减轻了群众的经济负担，社区卫生服务中心（站）门诊处方平均每张为30~35元。

　　计划生育：20个社区开展计生技术服务

　　所有社区卫生服务中心（站）都开展了计生、优生优育等咨询、避孕药具发放等服务。有20个条件较好的社区卫生服务中心（站）还开展了计划生育技术服务。

　　作者:深圳商报记者王美华