不出庭原因：“出庭暴露身份，安全无法保障”

【南京日报报道】“既然法律规定鉴定人有出庭接受质询的义务，却为何又没有鉴定专家现身法庭呢？”本报连续报道“医疗事故鉴定人为何不出庭”引起了越来越多读者的不解。

据悉，去年，某医学会组织进行了220起医疗事故鉴定，被认定为医疗事故的仅为15％。在全部220起医疗事故鉴定中，有20％因不服鉴定结果，申请上一级医学会进行再次鉴定，但被“改判”的仅是极个别。

昨天，某医学会医疗事故鉴定工作办公室主任接受采访时表示，鉴定专家不愿出庭接受质询的主要原因，是担心身份暴露后，人身安全无法得到保障。

“品德端正”能弥补鉴定机制漏洞？

某医学会拥有一个人数达1000多名医生的医学专家库，包括58个医学领域。据悉，入库的这些专家，首要条件是思想品德端正；其次必须是本市各大医院拥有副主任医师以上职称的医生。

进行医疗事故鉴定的专家，都是随机抽取产生的。一次医疗鉴定，一般由7名专家组成，医患双方各抽取3名，医学会抽取1名。如涉及病人伤残、死亡的，要有2名法医参加。此外，每个鉴定组还要推选一名组长。这位主任说，医学会只负责组织工作，具体鉴定由专家全权负责。虽然有一个人数众多的专家库，但因各大医院医生互相鉴定医疗事故，外界常常有“暗箱操作、院院相护”的质疑。对此，这位主任表示，不会发生这种问题，因为“鉴定专家必须思想品德端正”。

不过，有人质疑：鉴定机制上的漏洞，能否靠“思想品德端正”来弥补呢？

安全问题能成不出庭理由？

鉴定专家为何不愿出庭接受质询？该主任认为，主要原因是很难保障专家的人身安全。

他说，目前医患纠纷比较严重，如鉴定专家就“不构成医疗事故”出庭接受质询，很难保证不会出现过激场面，给鉴定专家的人身安全带来隐患。据悉，有的患者家属在医疗鉴定后好几年，还到鉴定专家所在单位讨说法。这让鉴定专家的工作很被动。

记者了解到，医疗事故鉴定，根据少数服从多数原则得出鉴定结论后，由鉴定组组长签发。同样为了保护鉴定专家，报告书上只用鉴定专用公章，而不透露专家姓名。

这名主任说，在国外，出庭证人有严密安全保障和经济补偿措施，但我国暂时还没有。因此，简单地要求专家出庭，是不现实的。目前，为解决这一矛盾，只能进行书面答疑。

不过，大多数读者表示，医疗鉴定就是为了追求公平，给出令人信服的解释，也是鉴定专家的责任。如仅仅因为害怕危险而拒不出庭，那么鉴定专家的这一行为，就是不负责任的。比如说，警察抓坏人有危险，警察就可以不抓坏人了吗？

医疗责任险，解决问题之道？

2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》，是医疗事故鉴定的依据。不过，法律界和医学界人士都认为，虽然《条例》出台后，医疗事故鉴定由卫生行政部门组织改为由医学会组织，但没了卫生行政干部的参与，并不能保证鉴定的客观、公正。因为在医疗鉴定中出现的庇护现象，实际上是一种行业保护。

而鉴定专家不出庭接受质询，只是这类行业保护的一种体现。对此，省医学会医疗事故鉴定工作办公室一负责人表示，为解决这些客观存在的问题，他们进行了大量调研工作。不过基于目前的鉴定机制，尚无很好的解决办法。据悉，为了最大限度减少医患纠纷，一些医院主动参加了医疗责任保险，一旦医务人员因医疗事故造成患者人身损害，就由保险公司来理赔。对医疗事故频发的医院，保险公司会提高保险成本，甚至拒绝投保。

该负责人说，省内确有一些医院投保医疗责任险，有关部门也在关注这种尝试，但暂无推广要求。而南京地区，尚无一家医院参加医疗责任保险。此外，因我国保险体制并不健全，实行起来还有一定问题；至于投保成本是否该由患者承担，也是一个需要探讨的问题。南京日报记者殷骏

(编辑　草非)