重复检查患者不满医生“有辞”(组图)

http://www.sina.com.cn 2004年11月01日22:48 法制晚报

插图／庞丽制表/许彦明

北京市医疗收费标准(部分)

　　日前，北京市170余家二、三级医院开始接受市、区卫生局的评审，并开展医院之间的互评。本次评审重点是医疗质量和收费。评审不合格的医院限期1个月整改，市评审小组复审仍不合格的医院，将被摘牌。此前，北京市卫生信息网还对全市49家三级医院进行了为期三个月的社会评议。在8576份有效答卷统计中，门急诊和病房服务态度的满意度分值分别为5.8分和6.4分，治疗效果满意度则分别为5.2分和5.7分（满分均为10分）。

　　“办个户口还要做亲子鉴定，做就做吧，还要每人600元，你们这不是抢钱吗？”这是丰台区一位老太太对血液采样的工作人员说的第一句话。老太太的大儿子一家三口需要做亲子鉴定，但对于收费标准却持怀疑态度。

　　北京华大方瑞司法物证鉴定中心主任邓亚军很无奈地对记者说：“老太太不知道每人600元已经是全国最低的价格了。在广州、上海的其他鉴定机构，亲子鉴定是1200元一个人。”华大方瑞是司法部批准成立的13家面向社会服务的专业鉴定机构之一，今年6月10日在业内第一个宣布DNA亲子鉴定价格，从每个样本1200元降到600元。

　　鉴定机构价格差别如此巨大，老百姓如果不知情，难免会多花冤枉钱。然而由于医疗方面的信息不对称等，患者就医花费的鉴定费往往是“雾里看花”。据专家介绍，一例骨髓移植手术，前后至少需要做7至8个样本的血液DNA分型检测，医院给患者声明的检测费用是每个样本1000元。“如果我们来做这种检测，一个样本400元就可以做下来。”邓亚军说，一例骨髓移植手术费用10万元上下，在血液DNA检测上就得多花数千元，无疑加重了患者及其家属的负担。

　　患者

　　检查重复名目繁多为看病只能遵医嘱

　　日前，一名尿毒症患者到某医院就诊。令这名患者不解的是，有些检查项目几天前在另外一家医院刚做过，现在医生还要求重做一遍。其中像肾脏彩超等检查项目价格十分昂贵，比如做一个“肾图”就需要1500元。医生解释称，每家医院的检查方法都不一样，医院之间互相不承认对方的检查结果，在哪里治病就要做检查。无奈，该患者只好又把几天前刚做过的检查又重做了一遍。

　　记者走访了本市某二级甲等医院，一位刘姓患者正在等待颅部手术。他告诉记者：“我们现在是急于求医，对于医生的各项检查都是遵照进行，至于这些检查有无必要我们也不知道，咱们自己又不懂，只能听医生的。”

　　一位张姓患者告诉记者，最后办出院手续时，医院会给一份清单，上面有检查费等各项收费情况。另一位河南籍患者无奈地说：“我家是贷款来北京治病的，现在看个病太贵了，也不清楚医院该不该收这么多钱？”

　　医生

　　病人不同仪器各异制订统一规范困难

　　记者走访了本市的几所知名医院，发现没有一所医院将各种疾病所需的检查项目公示。被采访的多位医生告诉记者，制订一个统一的检查项目规范很困难，每个病人的情况不同，每个医院的仪器不同，导致对某种疾病病人个案所需的检查也有变化。有些医生提到，疾病所需检查项目随科技的发展逐步规范，直到形成制度性的规定，这是趋势。但现实情况还没有达到各个医院整齐划一，这样也就没有向患者公开的制度性规定。

　　医院

　　过度医疗将受处罚医院制定相应措施

　　记者采访了某二级甲等医院医务处的马副主任。马副主任说：“我们医院的医务部门会每天抽查10％的病例，其中如果发现医生进行‘过度医疗’，会按照医院的规章制度进行处理，包括对该医生进行包括警告、罚款直到下岗的处理。”

　　对检查项目的公示问题，马副主任说：“医院对各个病种的检查项目做了个表格，这是我们医院自己的摸索，也是为了防止医生‘过度医疗’而采取的措施。这是上半年才实行的，这个规定是对内的，是不公开的。”

　　据了解，市卫生局1993年公布的《北京市统一医疗服务收费标准》（每年会有增补内容发布）里，对各项治疗、化验、检查、手术价格都做了统一的规定，定价医院应遵照执行，而不能超过规定收费。一位医院负责人谈到：“住院患者出院时会有治疗费用的清单。在住院过程中，患者能了解具体的花费情况。我们还设立了住院患者查询处，患者及其家属可以随时查询。

　　管理部门

　　重复检查确实存在检查收费要公示

　　海淀区卫生局工作人员告诉记者，重复检查问题确实存在，但是因为患者所做的检查有时间间隔，在不同的医院、不同的时间就诊时，就需要重新再做检查。

　　如果时间间隔短，有些检查可以不再重复进行，但是，这也是各个医院根据情况自行决定，卫生局对此并无强制要求。

　　就医院收费公示制度，北京市卫生局工作人员告诉记者，卫生局规定医疗机构要将常用医药、检查的收费进行公示。公示形式可以多种多样，各医院都要遵守这个公示要求，并且各医院上级主管部门负责检查各医院的公示情况。

　　专家

　　举证责任引发担心医院应为患者考虑

　　中国人民大学杨立新教授认为，患者在一家医院做过检查后，后做检查的医院只要审查前一家医院所做的检查是否正确、合适。如果审查发现已经做过的检查正确，那么就应该直接采用，没有必要再重复检查。

　　自举证责任倒置实施以来，医院多担心以后承担责任，而进行多项检查。但医院应当多为患者考虑，节省开支。

　　另外，医院医疗服务、药费价格应该公示。像合同法中的格式条款都是要公示的。患者就医即与医院形成合同关系，医疗费用的公示就给了患者一个选择权。如果不公示，医院和患者之间就形成信息不对称，是不合理的。

　　大地律师事务所宋爽律师告诉记者，由于各个医院检查的仪器、方法都是有差别的，只要医院进行检查的流程是合理的，对患者进行再次检查就是必要的。

　　医疗价格的公示是行政管理制度，医院只要是按照卫生局和物价局规定的质量、价格标准进行检查，对消费者而言，就没有受到损害。

　　作者：王会

　　