药品不良反应监测网络现状(图)

http://www.sina.com.cn 2004年11月04日09:57 合肥报业网--江淮晨报

　　逍遥津

　　建立健全的药品不良反应监测制度是保证安全用药的关键。合肥市2003年成立了“合肥市药品不良反应监测中心”，3月12日合肥市的药品不良反应监测网络正式运转，而医疗单位和药品经营单位无疑是这个网络中重要的环节。这些环节的运转如何？10月30日及接下来几天，记者走访了合肥市的一些医院和药店，对合肥市药品不良反应监测网络的现状进行了粗略的扫描。

　　刚起步的监测工作

　　“我们医院药品不良反应监测工作开展得并不是很好。”当记者联系合肥市某医院医务科的曹主任进行采访时，电话那头她有一点犹豫。“没关系，不用做什么准备，咱们就像聊天一样随便聊聊。”记者这样说了之后，她爽快地答应了。

　　曹主任告诉记者，对于药品不良反应其实他们一直都认识到了，在病例上也做了记录，但没有往上报。而且以前也没有上报的要求，最近才要求上报的。不良反应的确定有时候还比较困难，比如“几种药混在一起用的时候，一时半刻很难确定到底是哪种药发生了不良反应。我们通常的做法是一样一样排除。而且，有些不良反应发生的时间比较晚，如可能服药一星期后才出现。

　　由医生自愿上报的制度，让人不得不担心会有医生心存顾虑，如怕引起医疗纠纷等而没有报告。

　　就此，曹主任指出，医生不会刻意隐瞒，其实对于病人来说，很多人都用同一种药而只有自己出现了不舒服的情况，他首先想到的是自身的问题而不是用错了药。“合肥市药品不良反应监测工作现场会召开后，咱们认识有了提高，相应的监测组织也成立了。”

　　在省肺科医院，药械科的高主任告诉记者他们以前未注意到这个工作，现在才刚起步，从头抓起。他们把表格发下去，通知到每个临床医生。

　　该院医务科的陈主任说，省肺科医院是专科医院，不良反应主要发生在两块：抗结核药和抗肿瘤药。他们用药都很谨慎，而且执行预先告知。她告诉记者，药品有近期效应和延期效应，用药的同时要考虑到不良反应。

　　当问到1月份到9月份该院为何只报了一例，陈主任告诉记者：“这一例是个开始。过去没有这个网络，现在正慢慢规范化、程序化，以后的报告率肯定会有所提高。”“过去有认识上的原因，有报告表本身设计的原因，也有监测网络本身不够健全的原因。”对于报告表她说现在设计得很详细具体，比较好填写，而且“可疑即报”放宽了报告要求。

　　在合肥市口腔医院，医务科的沈主任告诉记者，实行药品不良反应监测的宗旨就是为了保证安全用药。现场会回来后他们就开展落实这项工作，把报告表发放到每一个科室，进行填写培训。但是，口腔医院用药少，而且大多是外用药，进行的多是直接操作性治疗，不良反应较少，所以这次他们仅报了一例，即关于漱口水的。

　　缺乏广泛的关注

　　安医大附院新特药房的一位工作人员告诉记者，在一些医生和护士当中，对于药品不良反应还存在一定的误解，比如说认为与药品的质量有关，或者混同于医疗纠纷等，这些都是影响不良反应上报的原因。

　　对于他们目前不良反应监测的情况，她笑了笑说挺难的。她给记者看了她整理的有关这方面的卡片、听课笔记、给医务人员培训时的讲稿等，她说她本身很喜欢这个工作。

　　其中的讲稿上有一段是这样说的：“药品不良反应报告和监测目的是为了更科学地指导合理用药，保障用药安全有效，而不是医疗纠纷，医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。”

　　她说，组织形式是做好了，成立了监测组，进行了宣传和培训，但主动自愿上报的却很少。因为临床都很忙，而做这项工作都是义务的。曾有给予一定的劳务费的打算，但由于各方面的原因一直兑现不了。

　　在金寨路百姓缘大药房的一楼药品卖场里，记者向一名年轻女服务员询问该药店有没有发生过药品不良反应事件

　　“我们的药品都是保证质量的，不会发生不良反应。”干脆利落的回答，但她却把不良反应和药品质量问题混淆了。当记者解释了什么是药品不良反应之后，她回答说：“没有出现过这样的问题。”

　　该药房的执行经理则告诉记者他们十分注重药品的质量，他们设有质检部，专门对药品的质量进行把关，可以减少不良反应的发生。而且还设有执业药师，对于处方药管理，只有手持处方才能购买得到。

　　当记者问到当前他们药品不良反应监测的工作的时候，该经理只多次强调了他们的质检部人员在把关，至于怎样展开对病人的回访，怎样处理顾客反馈的信息，有没有在员工中宣传则没有说。

　　意识亟待增强

　　通过对从1月份到9月份药品不良反应总报告量为0或1的一些医院进行走访，记者发现这些医院中普遍存在这样的情况：由兼职人员担任的药品不良反应监测组织刚初步形成，还没能很有效地深入到临床，没有在广大医务人员中引起足够的重视，实质性的工作并没有展开。

　　药品是一种特殊的商品，直接关系人的生命安全和健康。据调查，我国的不合理用药情况十分严重，占用药者的12％至32％。药品不良反应监测工作是确保人民群众用药安全、有效的重要手段。而医疗机构是药品不良反应发生和进行救治的主要场所，在这里病人回访容易，信息反馈及时，因此为了更有力地进行药品不良反应监测，药品不良反应意识亟待增强，监测人员素质亟待提高。

　　正如安医大附院新特药房的张宁所说：药品不良反应监测受到多方面因素的限制，如认识上重视，资金的投入，专业队伍的建设，社会的发展等。其中，真正从认识上重视，树立起药品不良反应监测的意识或许是当前尤为重要的。“关于药品不良反应其实一直都认识到了，在病例上也做了记录但没有往上报。”很多医院或许就像市传染病医务科曹科长说的这样，就只差了往上报。这其实就是意识上的问题。只有监测意识增强了，监测才能落到实处。

　　哪些人易发生药品不良反应？

　　一般认为，老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。

　　患者发现可疑药品不良反应应该怎么办？

　　患者发现了可疑的药品不良反应，首先要停止服用可疑的药物，去医院就诊、治疗。要向医药专业人员咨询，可疑症状如确属药品不良反应，今后应避免再服用同样药物。根据《药品不良反应监测管理办法》的规定，个人发现药品的可疑不良反应，应向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心或药品监督管理局报告。

　　医务人员发现可疑药品不良反应应该怎么办？

　　发现可疑不良反应一般应该停用可疑药物，对不良反应给以适当治疗并按规定及时向本院负责药品不良反应报告工作的部门报告，根据他们的意见，认真填写药品不良反应报告表。

　　药店药师发现可疑药品不良反应应该怎么办？

　　先让患者停用可疑药物，再去医疗单位就诊并认真登记。及时报告公司负责药品不良反应监测工作的部门或人员填写药品不良反应报告表，按规定上报。

　　文／本报实习生陈子文

（来源：逍遥津）

药品不良反应 监测网络现状(图)

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