今年9月21日，北京市卫生局在其网站上设立了一个医院服务社会评估专栏，北京市民可以通过网络对全市各家三级（大型）医院的医疗服务作出评价和反映。北京市卫生局曾表示，此举旨在建立健全医院评价制度，给市民提供一个与政府卫生行政部门和医院沟通的新型渠道，以广泛接受社会和群众监督。因此“要以医德医风、医疗和服务质量、尊重患者权益和医疗服务的方便性等为重点，深入开展群众民主评议行风的活动”。前不久，北京市卫生局公布了这一网上调查结果。调查结果似乎并不尽如人意———北京市民对全市49家大医院
门急诊和病房服务态度的满意度分别是5.8和6.4分，而治疗效果的满意度分别是5.2和5.7分（满分为10分）。虽然北京市卫生局相关负责人解释说，有近7万人次点击只有8500多人做了评分，而且已上网接受评估的医院中也并不是每家都有得分，这一定程度上影响了调查的准确性。但调查结果依然显示出市民反映强烈的“看病难”问题并没有得到彻底解决，医德医风问题仍是百姓关注的焦点。对于市民反映的问题，这位负责人称，他们会认真对待，并及时反馈到具体的医院，并研究改进措施。
看病难依然存在请问您对该院医护人员在廉洁行医，自觉遵纪守法，不以医谋私方面的满意度？您在门诊/急诊就诊时遇到过以下哪些情况———小病大治、在不需要住院的情况下医生要求住院、做了重复检查、做了不必要的大型设备检查（如CT、核磁等）、医疗差错、给医生送礼、无故拒诊病人？您在住院期间，手术医生或医护人员是否向您和家人索要过钱物……这是此次网上调查问卷中的几个问题。从北京市民们的回答中可以看出：看病难、看病贵的问题仍相当突出，群众对部分医务人员药品回扣、开单提成、收受“红包”以及服务质量低下等损害群众利益的消极腐败现象和不正之风仍反映强烈。“看病的人多得要命，早上5点就去排队挂号，下午还在等着就诊。好不容易排到了吧，大夫一脸的不耐烦，三言两语就把你打发了，‘店大欺客’。”一位市民向记者反映，在北京的一些大医院看病实在太难了。“听说药品现在实行集中招标采购了，可为什么看个病还这么贵呢？看个感冒就得花个三百五百的，谁看得起？”叶女士对看病贵颇有微词，她说，自己现在得了感冒等常见病经常不上医院，而是去药店买药吃。“红包有时候不得不送。”市民周先生透露，前不久一位亲戚要动手术，是自己费了很大劲找人开后门才住进医院的，而且还给主刀医生送了红包。“大家都送你不送，大夫不好好给动手术怎么办？”
医院纷纷叫屈就市民反映的问题，记者采访了京城几家大型医院的有关人士，他们都认为：由于最后是由医院直接面对患者，所以许多问题和矛盾都转嫁到了医院头上，医院承担了许多不该承担的“骂名”。“有的患者反映到医院看个感冒就要花500元钱，实际上医院就收了5元钱挂号费，顶多再开个化验单，也不用花几元钱，剩下的都是药费。”北京友谊医院的闫女士介绍说。“患者反映医院开的药太贵，实际上药品经过中间环节层层加价，到医院的时候就已经很贵了。按照国家的物价规定，医院对药品的加价一般在10％~15％，最高不会超过15％。药贵并不是医院的问题，但这情况患者不了解。”北京朝阳医院的田淑琴女士透露。此外，据医务人员反映，现在患者的要求普遍比以前高，看病都希望找最好的医院，他们对社区医院的水平和条件不满意，纷纷往大医院跑，而且很普通的病也要挂专家号，这使得京城的大型医院往往人满为患。“病人总希望大夫能够给自己详细解释病情，可是一个大夫一上午要看20个病人，1小时要看5个病人，后面还有一大堆病人等着，哪有工夫给你详细解释呀？所以大夫的解释往往比较简单。而且，尤其是年轻大夫，上了夜班之后如果中午12点能回家，就算不错的了。还有急诊室的小护士，累极了，但他们从来没有拿过加班费。”友谊医院的闫女士说，大夫也是人，也需要大家的理解，但媒体上却很少报道他们的苦衷。重要的是变革体制就如何彻底解决“看病难”问题，树立良好的医德医风，有关专家也发表了各自的观点。“重要的是要变革体制。”有关资料显示，中国目前享受医疗保险的只有1亿多人，约占人口总数的1/10，绝大部分医疗开支是自费。自付医疗费用中，通过保险或类似保险方式支付的仅约4‰，超过95％是现金支付。“这种支付方式全无风险防范机制，也与医疗腐败屡禁不止密切相关，因此必须改革现行医疗保健体制。”有关专家指出，当前医疗体系的一个主要弊端就是医疗市场不规范，医生提供的服务不能按劳取酬，而且病人和医生直接金钱交易机会太多。据了解，成为医生的门槛是比较高的，然而和西方发达国家的医生相比较，中国医生的工资却很低。资料显示，医生在许多发达国家收入位居前三名，而中国却在10名以后。“必须承认医生的劳动价值，让医生的知识和技术值钱。”“医德是行医的职业道德，是病人期望医生应有的操守。”有关专家还呼吁，医德应当是医学教育和医生培养的重要内容。据介绍，在美国，医生的培养强度大、时间长、循序渐进，专业上的严格训练有体制保障。比如一个心脏专科医师，大学本科3~4年，医学院4年，内科住院医师3年，心脏专科起码再加3年。这10多年的系统培训，不但对医疗技术的提高有保证，也提供足够时间修炼一个人的医德。专家们由此建议，应该考虑改进现行医德教育。“医学院招生要强化德行的考察；培训中发现有严重医德问题的，应当中止培训；医学院、住院医生和毕业后进修学习都要有一定医德方面的学分。对现任医生，可考虑通过继续医学教育课程进行医德教育。”(记者刘静)钟南山：慎提“收入是硬道理”在近日召开的2004年中国医院发展论坛上，中国工程院院士钟南山说，现在很多地方对医院管理者的衡量标准往往简化为“收入就是硬道理”，而忽视了提高医疗质量、培养专业人才等长远大计。非典事件就暴露了这方面的一些严重问题。他警告说，如果现在不注意这些问题，将来会出现比非典更大的问题。“非典暴露出我们医疗卫生管理系统存在的深层次问题，引发了我们的思考。”钟南山表示，当前医院的发展面临很多困惑。一方面，国家的财政支持毕竟有限，医院的生存必须靠市场化运作来维持；但医疗卫生又是一个公益事业，讲究以人为本。这就存在着伦理和经济之间的矛盾。与会专家表示，现行的医院管理人员往往是临床、管理双肩挑，缺乏医院管理职业知识和技能的系统培训，没有形成医院管理人员的职业化意识。目前，应该大力发展“管理职业化”，推动体制改革。（楠方）（来源：工人日报）
