个旧模式能否破冰婚检冷局

　　云南日报网

　　个旧市在全国首次将婚检免费咨询与婚姻登记作为一项服务措施联合推出，使一度备受冷落的自愿婚检，重新得到社会认可。通过婚检，665名新人中初筛出9例艾滋病病毒可疑病例，令人震惊的事实不仅证实了医学专家的担忧，更刺激了新人们的神经——婚检制度变革后，婚检如何适应从“强制”到“自愿”的转化？探索刚刚开始。去年10月1日，新《婚姻 登记条例》实施，婚前医学检查由“强制”改为“自愿”，各界对此褒贬不一，随之出现的情况是全国各地婚检率急剧下降。我省的红河哈尼族彝族自治州个旧市也面临同样的问题，来自个旧市妇幼保健院的统计是，今年1到4月，自愿到该院进行婚前医学检查的新人平均每月仅有3对，今年头4个月的总数，只是去年取消强制婚检前平均每月40到50对的1／4左右。但从今年5月开始，这一情况有了变化：个旧市民政局与个旧市妇幼保健院联合推出一项新的服务措施，市妇幼保健院在个旧市民政局婚烟登记处对门开设了婚前检查免费咨询门诊。至10月27日，586对新人进行了婚检咨询，其中665人自愿接受了艾滋病病毒免费检测（ＨＩＶ检测），9人经初筛被发现ＨＩＶ阳性。据了解，这样将婚姻登记与婚检免费咨询结合起来的举措在我省为首家，国内也还未见报道。两个月后，卫生部向全国各级卫生机构下发了关于免费开展婚前保健咨询和指导的通知。

　　婚检咨询与婚姻登记处相隔1米

　　个旧市婚姻登记处设在市中心恒源小区迎街的一单元楼2楼，仅隔一条约1米宽的走道，对门就是婚前医学检查免费咨询门诊。市妇幼保健院与婚姻登记处也只隔一条街道，但妇幼保健院的医生告诉记者，在没有开设免费咨询门诊之前，哪怕只有一街相隔也很少有新人会主动前来进行婚检。今年5月8日，在个旧市民政局与市妇幼保健院共同努力下，婚检免费咨询门诊开始接待新人咨询。婚姻登记处站长安黎告诉记者，在新人们办理婚姻登记手续等待的间隙，工作人员会建议他们到对面的免费咨询处了解一下婚前医学检查的情况，也有不少新人会主动到对面咨询。个旧市妇幼保健院院长张勤说，“这个平台很重要，由于对婚姻登记处很信任，新人们才愿意到对门咨询。”据市妇幼保健院的统计，从5月8日到9月底，共有765对新人登记结婚，其中536对进行了婚检咨询，284对自选项目进行了婚前医学检查，其中577人自愿选择了免费的艾滋病病毒检测。

　　“很多人不愿意婚检是怕麻烦”记者走进婚检咨询门诊时，正有一对新人前来咨询。专门接待咨询的孔医生先大概询问了一下两人以往检查的情况，得知小两口从未做过体检。问起生殖保健方面的一些基本常识时，两人很害羞，连说“不清楚”、“怕不会有问题”。“你们两个的感情可以互相了解，但彼此的身体情况就不了解了，连自己都不了解自己。婚检主要是对下一代负责。”孔医生耐心解释，然后详细介绍了每一项检查的意义。最后，这对新人选择了艾滋病病毒检测、梅毒筛查、乙肝表面抗原检查以及血常规等项目。两人签了《艾滋病检测知情同意书》，付了检查费后，医生就马上为他们抽血送检。孔医生告诉记者，“开始压力很大，不知道应该怎么讲才能让新人们明白婚检的重要性。但讲得多啦，总会有人理解。”至今，她已经接待了1千多人的咨询。“很多人不愿意婚检是怕麻烦。”张勤说。为此，婚检咨询处不断在调整，以做到最大限度地方便新人。现在交费和抽血都可在咨询处完成，有专人将血样送到对面的市妇幼保健院。张勤还考虑下一步加派人手，增加设备，让妇科检查等项目也能在咨询处旁的检查室内进行。对此，孔医生很感慨，“如果婚检咨询没有设在婚姻登记处对面，提供了这么大的方便，恐怕也不会有那么多新人接受。”

　　9例ＨＩＶ检测呈阳性在个旧市妇幼保健院的婚检项目中，ＨＩＶ检测为免费项目。孔医生介绍，她往往将与性病、乙肝等对下一代健康影响很大的疾病有关的检测项目，作为重点向新人们推荐。据该院有关人士介绍，9名被初筛发现ＨＩＶ阳性的检查者，血样被送到省疾病预防控制中心检测后得到确认，而受检者的态度则各不相同。一位感染者坦然告诉了自己的妻子，两人决定积极接受治疗；有些感染者则不愿告诉对方，出于对其隐私的尊重，医生们只能详细告之感染者必须使用安全套，并接受治疗；还有一位感染者干脆更改了电话、手机号码，从此失去了联系。据新华社报道，在去年取消强制婚检后，云南省医学界的专家们就曾提出担忧：如果艾滋病感染者不通过婚检便结婚，就会轻而易举地传染ＨＩＶ病毒。若是病毒通过母婴传播，那受害人将不仅是成年人，还会波及到下一代。省卫生厅基层卫生与妇幼保健处处长胡守敬向新华社记者介绍，2002年，在云南省15．6万对婚检人群中，就有10名男性和6名女性被检查出患有艾滋病。云南省澄江县妇幼保健院从2001年12月5日开始在婚检人群中进行艾滋病ＨＩＶ初筛，截至2003年8月底，在接受婚检的3218人中，筛查出并通过云南省疾控中心确诊的ＨＩＶ阳性者有20人，ＨＩＶ阳性检出率达到0．62％——个旧市半年的婚检中发现的问题，印证了医学专家们的担忧。

　　个旧模式今年6月底，卫生部向全国各地卫生主管部门下发关于免费开展婚前保健咨询和指导的通知，通知指出，自《婚姻登记条例》实施以来，全国婚前保健工作受到严重影响，婚检人数急速下降。据初步统计，目前全国婚检工作量不足往年1／10。与此同时，各地孕期检查发现的传染病及影响妊娠的各类疾病自2004年初以来明显增多，这些问题的存在将严重影响广大群众尤其是下一代的健康。为了应对目前全国婚前保健面临的严峻形势，提高公众对婚前保健服务的利用，现提出各地医疗、保健机构免费开展婚前保健咨询和指导的要求。下周，我省16个地州保健院的分管领导和健教人员，以及10多个艾滋病综合防治区的健教人员将在个旧进行研讨，其中一个主要议题就是个旧的婚检免费咨询模式。省疾病预防控制中心主任陆林在听记者介绍了个旧模式后认为：云南作为艾滋病高流行区，个旧的这种做法值得推广。就艾滋病而言，婚前筛查既可及时发现问题，进行干预以免传染给下一代，又可使感染者得到早期及时治疗。而婚前医学检查的意义还远不止于此。

　　编辑手记

　　当新法律把“检，还是不检”交由公民自主决定后，人们产生了某种从强制规定中“解脱”出来的扺触和松懈，但这绝不意味着婚检可有可无。个旧模式的意义，不仅在于使一个过去并不存在的技术问题得以改善，也让公民自愿婚检的新观念，重新开始树立。此前，我们听到的是太多的专家担忧和呼吁，看到的是太多的束手无策。

　　婚检无疑是重要的，但在新的社会管理理念下，这并不能成为强制或者重新回到强制的理由。个旧模式绝非简单的“免费咨询”模式，相当于是再教育的过程。许多经过婚检的人都记得，强制年代，婚检更多时候是走过场，是交钱买公章，而在自愿的今天，婚检的重要性，首先需要政府和医疗保健部门营造足够的吸引力，给新人们提供方便周到的服务，对影响婚姻、下一代甚至生命的疾病给予认真解答，提高新人们的认识，从而接受婚检。

　　我们已进入到一个公民自愿的时代，在全国婚检率大幅下降的严峻事实面前，个旧模式的探索，是当地政府和相关部门从过去只适应管理的旧模式，向通过服务适应新形势的具体反应。

　　张 明 黄 莺（春城晚报）