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少儿住院互助基金-3:"住院基金"有别商业保险


http://www.sina.com.cn 2004年11月17日02:45 燕赵都市报

  本报讯(记者刘红实习生段丽萍)年交三五十元,一旦孩子得病住院,便可按比例报销住院费,年报销最高额度为8万元,这个看似与商业保险类似的规定,和商业保险相比具有绝对的优势和截然不同的出发点。

  据上海“少儿住院互助基金”管理委员会主任姜黎介绍,少儿住院互助基金本质是政府支持下的、众多家庭参与的少儿保障措施,不以盈利为目的;而作为企业经营的保险公司
却要先盈利,后保障,因此在制订条款时,总是想方设法将不盈利的病种剔除出保险之列。

  姜黎说,两者之间的不同,归结起来有四点:

  1、商业保险的原则是保障健康人的利益,对被诊断为白血病、恶性肿瘤等重大疾病的孩子,保险公司拒绝参保;少儿住院互助基金主旨是为有病的孩子解决治疗费用,因此不需体检,被确诊有病的孩子仍可加入。

  2、少儿住院互助基金与医院有一种契约,参加少儿住院互助基金的孩子住院时,免交住院押金或只交一半,这有利于孩子的治疗,对贫困家庭更为有利;参加商业保险的孩子却要全额交付,否则医院就不给治疗。

  3、参加少儿住院互助基金的孩子一旦住院,医院会对这些孩子做出明显标志,对这些孩子的用药也特别当心,绝对不敢以药“宰客”,因为该基金会对医院的收费进行复核,一旦发现不合理费用,少儿住院互助基金拒付,这有利于减少孩子看病的费用;而商业保险却做不到这一点。

  4、参加少儿住院互助基金的孩子出院时,只需支付住院花费的一半,剩下的一半由医院填写报表,由少儿住院基金直接划拨;而参加商业保险的孩子却要付完全额,然后拿着药费单到保险公司报销。

  但姜黎表示,该基金与商业保险互不排斥,少儿住院互助基金也鼓励有条件的家庭同时参加社会保险,毕竟少儿住院互助基金只能按比例报销除大病外的一半费用。(注:从2004年9月1日起,上海少儿住院互助基金的报销比例已经提高到总费用的50%。)


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