据卫生部最新的调查结果，2003年城乡居民两周患病率为14.3％，比1993年增加了0.3％。相反，就诊率从1993年的17％下降到13.4％，未及时就诊率达到49％，其中相当一部分是因为经济困难，在城市和农村所占的比例分别为36％和39％。调查还发现，43.3％的患者是自己要求出院，其中63.9％是因为经济困难。
鼓励民资进入医疗服务体系
人们历来把老百姓看不起病归罪于药品暴利，其实这只是一个表面现象，归根到底还是我们的医疗制度不完善、医疗体系单一造成的。我国目前有7万多家医院，绝大多数是公立医院，这就造成了医院吃“大锅饭”的经营性集体垄断，尽管现在医院之间也存在竞争，但是这种竞争还非常不充分，多元化的医疗竞争格局发育还非常不完全。在这种实质上的垄断经营之下，药价居高不下，医疗费用年年看涨也就不足为奇了。老百姓看不起病甚至根本就不就诊的现象也就在所难免了。
笔者认为必须加大对医疗市场的改革，引入充分的市场机制，建立多元化的医疗服务体系。打破公立医院垄断，鼓励部分国有中、小型医疗机构转制成民办社会卫生服务机构，或实行国有民营。政府也应该鼓励民间资本进入各级医疗服务体系，建立公立、民营、股份制医院三足鼎立的局面。
尽快加大对医疗领域的改革力度，降低医院准入门槛，建立多元化的医疗体系，才能让每一个老百姓都能看得起病。 张若渔
“以药养医”模式要改改了
透过这些枯燥的数字，我们不难发现一个尴尬的事实：现在患病的人多了，就医的人却少了。正如卫生部统计信息中心主任饶克勤所说，“虽然我国居民收入增加，但幅度赶不上医疗费用涨得快”。
长期以来，我国一直采用“以药养医”的福利性模式，将医疗收费标准定得很低，同时允许医院在药品及检查方面获取一定的利益，以维持医院正常运作。“以药养医”的模式在客观上将医院及医生的利益和药品耗材费用相挂钩，无形中刺激医生多开药、开高价药，多检查、用贵仪器。在价廉物美与价高物美之间，医生往往要选择价高者。有些医院甚至还制定“开单提成”的奖励机制，比如医生安排做一个CT，可以拿到多少回扣等。
由此可见，高医疗费用很大程度上是由现行不合理的医疗体制造就的。改革“劳务亏损卖药补”的医疗体制已是当务之急。只有真正提高医生的技术劳务收费价格，还技术劳动本身的价值，才有可能逐步取消药品耗材的提成。 张涛
