昏迷的女孩 | ||||||||
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http://www.sina.com.cn 2004年12月01日10:50 温州都市报 | ||||||||
2004年11月28日星期天晴初上急诊班,新鲜事可真不少。这不,上午十点多,120送来一个病人,女性,18岁。病人从车上抬下来的时候,看上去没有任何自主动作和反应,呼吸很平稳,面容也比较平静。推入抢救室,患者处昏迷状态,压眶无任何反应,但各项生命体征监测都无异常。我刚参加急诊工作不久,昏迷的病人碰过一些,像这种发病突然的,一般都是脑血管意外。我追问其家人,她最近吃什么药啊,情绪怎么样啊,有没有受到什么精神刺激啊,但都没有得到有价值的线索。于是就给她抽了血,挂了瓶盐水,马上联系去做头颅C
病人去做CT了,我重新整了整思路,总觉得这个病人有点奇怪,突然起病,不省人事,昏迷程度这么重,但却没有一些神经系统常见的症状如抽搐、呕吐、两便失禁等,也没有神经系统的定位体征,结合病人是一个年轻女性,是不是还要考虑癔症的可能呢?癔症的病人我在急诊室也常有碰到,但以昏迷为表现的却没见过。一会儿,CT结果出来了,头颅未见明显异常。这时蔡主任正好从楼上下来,我忙上去请她看看这个病人。蔡主任简单了解了一下情况,拿根棉签轻轻地在病人睫毛上拨了下,这时我看到她的眼睛飞快地眨了一下———睫毛反射存在!蔡主任说:这是个癔症性昏睡,心理暗示治疗即可。 诊断明确了,治疗就好办了,静脉注射的同时进行心理暗示:“我们现在给你推针了,效果很好的,你会觉得手脚发热,慢慢地就可以睁开眼睛了。”然后,不时地跟她说,现在感觉好些了吗?可以睁开眼了。患者慢慢地有了反应,先是嘴巴微微地张着,似乎想说什么,5分钟后,她哇地哭出了声———醒了。 癔症性昏睡,属于癔症的一种。癔症,又称歇斯底里,多见于女性,有明显的癔症性格特征,发病多与心因有关,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或精神暴发等精神症状,但无相应的器质性损害。温州市二医医师陈之力 如果你是位医生或护士,欢迎把你遇到的特别病例和最新医讯告诉我们。发短信到13757720099;写信或发电子邮件:wzdsb999@35.com | ||||||||