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年末续医保 了解清楚再下手


http://www.sina.com.cn 2004年12月06日06:01 成都日报

  四川新闻网-成都日报讯

  (实习记者裴睿记者李影) 眼下是续保高峰期,市民们在购买医保时应注意哪些问题?昨日,市社保局有关负责人对此做出解释,并提醒广大参保市民了解详细情况后再进行购买。

  据介绍,目前我市有4种补充医疗保险,均适用于已经参加基本医疗保险的职工和退休人员。其中,“补充医保4”为门诊补充医疗保险,适合一季度门诊药品费用在1000元以上的人员参保,其余3种均为住院补充医疗保险。

  补充医保1

  缴费金额:个人或50人以下的单位,每份为缴费时上一年度职工平均工资的5.5%;50人以上的单位(含自愿组合团体),每份为缴费时上一年度职工平均工资的3.5%。55周岁以上者,每超过1周岁增加10元;200人以上的单位全部人员参保,则不受此限制。

  报销条件:办理此险种12个月以后住院,属于一次性住院医疗费用,并在基本医疗保险定点医院住院治疗。

  报销额度:住院治疗费总额度超过上年度职工平均工资以上的部分,市社保局报销30%;参加大病医疗保险的,缴费每满1年,则在之前30%的基础上增加1%,最多可增加10%;此险种保险单由市社保局报销的一次性住院医疗费最高为50000元。

  补充医保2

  缴费金额:缴费标准为每份1000元,缴费时年龄超过55周岁以上者,每超过1周岁,增加20元。

  报销条件:办理此险种12个月以后住院,在基本医疗保险定点医院住院治疗,出院时一次性住院医疗费达到本市上年度3个月职工平均工资以上。

  报销额度:办理该保险后,可终身享受该险种的医疗保险待遇;每份保险每年可按缴费时间长短,按不同标准报销一次性住院医疗费。

  补充医保3

  缴费金额:50人及其以上的单位(含自愿组合团体),每份为缴费时上一年度职工平均工资的2%;个人或50人以下的单位按2.5%缴纳。

  报销条件:初次参加保险或中断3个月以后再缴费者,缴费满6个月以后住院治疗发生的费用、在基本医疗保险定点医院住院治疗,并连续缴费的。

  报销额度:每次住院医疗总额减去按基本医疗保险规定计算报销的费用、报销时上一年度1个月职工平均工资、不属于基本医疗保险报销范围的费用,再由市社保局报销90%。


 
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