投保期内子痫致早产住院 | ||||||||
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http://www.sina.com.cn 2005年02月11日12:17 大华网-汕头都市报 | ||||||||
本报讯投保期内急发子痫致早产住院医治,这笔住院费究竟是属疾病费用还是分娩费用呢?经过投保者胡某多次向保险公司交涉,目前此事已有了初步结果,保险公司正核算胡某的住院费用并将依规予以理赔。 据来汕打工的江西人胡某介绍,去年2月19日,她向某保险公司购买了“××关爱生命女性疾病保险(B)”和“××鸿寿年金保险(分红型)”两个险种,后一个险种包含了投
住院费用中有相当部分是治疗子痫所产生的,为什么不能理赔呢?胡某对此感到疑惑,她多次向该保险公司理赔部门咨询了解。最终理赔部门答复她,住院费用中的治病部分可予理赔,但要她提供相关的费用明细单、发票等凭证。1月26日,胡某按要求向保险公司提交了相关资料,但至2月1日她到本报编辑部反映情况时已过了6天,保险公司尚未理楚理赔手续。期间,她再次打电话了解事情进展,但保险公司工作人员答复说,他们校核资料办妥理赔手续后自然会通知她,最迟不会超过60天。胡某拿着该保险公司内部刊物上所登的“90%的(理赔)案件5日内结案”内容称,保险公司这样做不是明一套暗一套吗? 2月2日上午,记者就胡某所反映一事向该保险公司作了解。据该公司办理胡某此宗理赔业务的工作人员称,他们起初没有受理胡某所述的住院费用理赔是因为胡某当初讲不清楚,没有说明她患病后还住院采取了相关治疗,所以才有(生孩子)的住院费用不能理赔一说。后来胡某再次向公司反映后他们获悉了具体情况,于是就让胡某提交完整的住院凭证资料。目前该公司理赔部门正对胡某的住院费用进行拆分,她治疗子痫的部分住院费用可予理赔。至于“90%的案件5日内结案”,该工作人员认为这类案件主要是指给付内容较简单、属于意外情况的。但像胡某这样的住院费用理赔,因工作程序较复杂,非短时间内所能理楚,所以尚需一段时间校核办理,但最迟一般不超过60天。 据悉,该保险公司已向胡某支付了1754.62元住院费赔偿款。 本报记者 | ||||||||