病历书写　还有不规范现象

http://www.sina.com.cn 2005年02月12日04:14 北京青年报

　　卫生部抽查北京地区12家大型医院———

　　新华社北京2月11日电　卫生部近日通报对北京地区12家大型医院的综合检查结果。通报中指出，尽管病历管理制度得到一定程度的完善，但病历书写不规范现象仍然存在。

　　检查中发现，多数医院进一步完善了病历书写制度与规范，提升了培训力度；加强了

病历环节质量与终末质量的监督管理工作，配置了高层次的质控医师。麻醉前手术病人的访视记录普遍得到重视，内容详实，较前有明显提高，但仍有一部分病历书写不规范。

　　病历书写不规范主要表现在：普遍字迹潦草，看不清签名；还有的缺少查房记录、交接班记录及死亡抢救记录等。

　　作者：朱玉