无锡少数医院钻“医保”空子 | ||||||||
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http://www.sina.com.cn 2005年02月21日09:45 工人日报天讯在线 | ||||||||
编辑同志: 据江苏省无锡市卫生社保部门反映,个别医院居然钻起“医保”的空子,用“挂名住院”、“分解住院”等方式轻松获得医保金。去年被有关部门处罚最多的一家医院罚金达到近百万元。
据了解,所谓“挂名住院”是指“患者”把医保卡放在医院,而事实上此人并没有住院,但是却在医院挂了名,这样医院就可以不费吹灰之力获取社保金。而“分解住院”是指把住一次院分成住几次院,因为根据有关规定,参保的患者每住院一次,社保部门就会给医院一定金额。而对于疑难杂症,参保患者的住院费用超过社保部门支付费用,这时医院就要贴钱,患者住院的时间越长,医院就贴得越多。于是,“精明”的医院就让患者分几次住院,这样就可以获得相应的社保定额。以上两个“招数”,当然是在医院和患者是“铁哥们”的情况下得以实施的,一般的患者是享受不到这样的“恩惠”的。 针对少数医院玩上述“花招”的情况,无锡卫生、社保等部门每月对医院门诊、住院情况进行检查,并加大了对医院骗取医保金违规行为的处罚力度。对严重违规者,给予“以一罚四”的处罚,到目前为止,今年处罚最重的一家医院处罚金额高达90多万元。有关人士坦言,查处的难度也很大,如检查“挂名住院”,一般是发现空床位才进行检查的,如果是叫人顶替,执法部门是很难查处的,不可能对每一个住院患者都进行查问。 如何整治医院“骗保”的现象,目前该市有关部门正在研究对策,考虑把所有定点医保单位的信息网络和社保部门联网,包括医院的住院信息和门诊信息,这样主管部门就可以随时发现异常情况。此举对医疗机构来说是一种鞭策和监管,对执法部门来说,可以更好地开展工作,从而有效遏制少数医院弄虚作假,套取医保定额的违规行为。无锡市朱晶昌 | ||||||||