护工行业需要规范“走市场”(图)

http://www.sina.com.cn 2005年02月24日01:36 大连晚报

　　时下，在医院病房里，经常可以看到为病人提供一对一服务的护工身影，但他们的劳动权益缺少保障护工行业需要规范“走市场”

　　护工是从上世纪90年代初兴起的新职业，他们主要是在医院中为生活自理有困难的病人提供一对一的服务。护工的出现，不仅对医院的护理工作提供了必要的补充，也为病人及其家属减少了后顾之忧。这个新兴行业发展至今，护工的队伍日益壮大，而他们的劳动权益却缺少保障。长时间生活在病号周围，经常是24小时不间断工作，还要向医院缴纳数额不菲的“管理费”，他们的生存环境和条件及所承受的压力超出了常人的想象。一些医院对护工实行招标，但能否中标主要是看“你能向医院缴纳多少费用”。此举不仅在客观上形成了变相行业垄断，最终也加重了护工及病人的经济负担。

　　在医院后勤工作“走市场”的大环境下，如何通过规范护工行业这一市场行为，还需要社会各界予以关注。为此，本报记者近日进行了调查采访。护工权益亟待保障

　　曲师傅是辽宁北票人，今年45岁，当护工已有8年的历史。“我当初是没办法才当护工的。那时孩子还在念书，妻子没工作，我又下了岗。刚好一个亲属到北京做手术，需要人陪护，我就从那时开始踏入了这个行业。没想到一干就是这么多年，后来我妻子也随我到大连当了护工。”曲先生说这几年下来，他积累了许多关于病人护理的知识和经验，内外科、骨科的病人他都护理过。有时护士注意不到的事，他一眼就能看明白。“病人的大小便，我一看颜色变化，就知道病情是好转了还是恶化了。哪一类病人有什么忌口，手术后病人什么时候能喝水、吃饭，我心里都有数。”

　　“干这一行最苦的就是睡觉少。”曲先生说，他一年365天除了过年回家的几天外，几乎每天24小时都生活在医院里，医院就是他的“家”。在外人看来，护工就是帮病号喂饭、喂水、喂药，侍候大小便，忙过了一阵儿就可以坐下来休息。可实际上，忙起来不算什么，最难熬的是陪病人治疗和晚上陪护。

　　“有些老年人治疗时需要做高压氧，我就得陪着进高压氧舱，在里面一呆就是2小时，那种忍受高压的滋味可真不好受。一些卧床病人往往大便干燥，怎么办？只能我戴上手套往外抠，这样的活儿可能有些亲生子女都做不来。晚上病人睡了，我就在两张病床中间铺上褥子睡觉。如果一个病房里有好几个护工，可能连打地铺的地方都紧张，那就只好坐在小板凳上打盹儿。最舒服的是遇到包病房的病号，那样我就可以在空床上睡觉了，可一年也碰不上一两次这样的机会。再说，睡觉也不敢睡实，总担心病人有事儿。因此，一些不知情的病人家属看到护工整天睡眼惺忪的，还以为我们是偷懒呢。其实，这其中的苦，不是当事人，谁都不能理解。”说话期间，曲先生连打了几个呵欠。

　　除了休息不好，曲先生最担心的是害怕感染上疾病。“医院里是各种病菌、病毒集中传染的地方。我在医院里呆了这么多年，深知休息不好会造成人体抵抗力下降，容易感染上疾病。有时一些传染病人也需要请护工，为了多挣些钱，我也得去。在传染病房，我最担心的是，一旦染上疾病，我又没有医疗保险，不但治病的钱全得自己掏，就连饭碗也保不住了。”

　　近来，让曲先生感到闹心的是，他陪护的病人所在医院，要求每位护工必须参加到该院指定的一家护工公司，每日要向医院护工部缴纳5元钱的“管理费”。曲先生说：“加入那家公司首先要交100元钱，据说其中包括60元的体检费。我不久前刚体检过，否则陪护的病人也不会用我。据已加入那家公司的护工说，钱是交了，可从未组织过体检。因此，我不知道加入公司对我有什么益处。我现在每天干24小时，才挣35元钱，平均1小时挣不上2元钱。除了吃饭和必要的生活所需，我一个月也就挣六七百元钱。医院护工部为什么还要每天从中剥掉5元钱的‘皮’？那可是我的血汗钱啊。”

　　曲先生怎么也想不通：聘用自己的是患者，一方提供服务、一方接受服务，原本就是两厢情愿的事，为什么猛然间杀出两个“程咬金”？加入护工公司、向医院护工部缴纳“管理费”后，自己的劳动环境、社会保障并没有任何改善，凭什么非加入不可？“现在政府在为外地务工人员掀起‘春风行动’，什么时候这股春风能送到护工这里？”曲先生期盼地说。护工市场的灰色地带

　　“我们也是赔本赚吆喝。”一位护工公司经理无奈地说，他是通过某医院对外招标，以3万元的价格获准进驻该医院的。由于此前该院有许多类似曲先生这样的零散“游击队”护工，而且他们多半具有一定的护理经验，公司又不想让他们丢掉饭碗，因此，就想先将这部分护工“收编”。而“收编”工作的最大难题就是向他们收取费用问题。“其实，收的这些费用并没有让公司挣到钱。因为公司需要缴纳各种税费，还要向院方提供体检合格证，并保证其来历清白，受过一定的专业训练，这些都需要费用。特别是向医院缴纳那几万元的中标费，也必然要纳入公司运营成本。这笔费用只能向护工收取，否则公司就得关门了。”

　　“医院成立护工部，也是形势使然。”一家大医院护理部负责人称，有些病人确实需要护工，而护工又不属于医院管理。但护工的素质参差不齐，为了维护医院的正常秩序，必须成立一个部门专门管理处于医院各个角落的护工。

　　记者了解到，同样是护工，由于护理的病人不同，其所干的活和付出的辛苦是有很大差别的。护工中最好的活儿是护理骨科病人，这样的病人只需要护工帮助打打饭、接大小便，再就没有更多的事了。这样的病人晚上也用不着打吊瓶，护工就可以好好休息了。护工中最累的活是护理神经内科病人，这样的病人多半是生活不能自理的老年人。护工不仅要照顾他们吃喝拉撒，每隔个把小时还要帮助其翻身活动，以免发生褥疮。晚上，护工也得不到休息。

　　正是有了这样的区别，在某些医院，护工之间就自发形成了一些小团体。据说，我市许多医院的骨科病房被一些来自南方某地的人长期“盘踞”。这些人平日里就呆在医院的大厅里等骨科病号。如果病号从外面请来护工，他们就会群起攻击或孤立这位护工，逼着其知难而退。据知情人称，为了争“地盘”，护工之间时常发生争吵，严重影响了医院的秩序和环境。

　　此外，个别护工向病人漫天要价，护理病人时不尽心尽力，还有些护工缺少必要的护理常识，甚至替病人翻身时造成病人肋骨骨折等等，这些都为医院的管理带来了额外负担。

　　“医院向护工收取管理费，一方面是用于组织对护工的基本护理知识的培训，另一方面也是维护医院的运营成本。那些护工每天生活在医院里，别的姑且不论，最起码他们还要使用医院的水、电、卫生间等设施。即使医院未给他们提供床铺，他们也是住在这里。一天5~10元钱，可能是任何旅馆都不可能定的房价，这些对医院来说，可能仅仅就是个成本钱，甚至还要低于实际成本。”医院一位管理人员如是说。

　　“医院向护工收取管理费，这是一种市场行为，物价部门对此没有限制。”市物价部门一位人士说，护工是应市场的需求而出现的事物，市场的事情就应交给市场来办，就应遵循市场发展的规律去运行。

　　据了解，如何管理护工，几乎是每个医院都感到为难的问题。但各医院相关人士普遍认为，医院后勤服务“走市场”是大势所趋。“走市场”需要公开、公平、公正

　　大连市家庭服务业协会丁义学认为：“把零散的护工组织起来，参加到护工或家政公司里去，接受公司的统一指导与培训。公司为其缴纳一些保险费用，为其解除后顾之忧，这是值得提倡的好事。但问题在于公司应以其为护工提供的良好服务及其充沛的用户源来吸引护工，而不应采取强制手段强行‘收编’。而某些医院只以谁交的钱多就将谁作为中标单位的做法，客观上对护工行业是一种打击。”

　　据了解，近一两年来，我市的一些大型家政公司的护工队伍只减不增，其中一个重要原因是他们难以中标。如果想高价中标，则羊毛出在羊身上。公司就得向护工收取，护工转而向病人收取高护理费。而从现在的情况看，收费多了，病人家属肯定请不起护工。如此一来，一些有经验的护工面临两难境地：为了能在垄断了医院护工的护工公司中找到工作，就得向护工公司和医院双倍交费；如果不肯加入医院指定的护工公司，将来就面临失业。

　　某知名家政公司经理告诉记者，由于一些患者从该家政公司聘请的护工无法进入其所在医院工作，他们的一些护工现在就没有活可干。有些患者和护工机灵一些，告诉医院他们彼此是亲属关系，医院和护工公司也就不向他们收取费用了。因此，许多护工为了保住饭碗，只能想尽各种办法去求“生存”。

　　这种事实上的垄断加重了患者的经济负担，使护工原本艰难的处境更加恶化，同时也使护工公司增加了运营成本。另据了解，每位住院病人的住院费用中都包括特、一、二、三级不等的护理费，这笔向病人收取的护理费如何更好地运用到护理工作中，也是患者极为关注的。因此这笔护理费，也成为许多聘用护工的病人家属对医院格外收取护工“管理费”的质疑之处。

　　“市场化的前提首先应该是公开、公平与公正。而目前的情况却是，在护工行业中存在着灰色地带，致使各方利益都未得到合理保障。因此，打破各种形式的垄断，当务之急应是规范护工行业。”市家庭服务业协会丁秘书长说。图片说明：护工中最累的活是护理神经内科病人。我市某医院内科病房的一位护工每隔两小时就得为这位不能自理的心脏病老年患者翻身，以防其生褥疮。

　　作者：首席记者唐榕摄影李传报

　　