当心医生夸大病情盲目切乳

　　乳腺癌患者增多

　　当心医生夸大病情盲目切乳

　　记者在我市各大医院了解到，女性乳腺癌患者正在迅速增多。但比这更可怕的是，医生夸大病情、滥切乳房的现象也普遍存在。

　　·乳腺癌患者年轻化

　　市妇幼保健医院乳腺科主任林玉斌告诉记者，仅仅这一家医院，5年来平均每年诊断出的乳腺癌就有100多例。其他几家大医院的数字比这还高。虽然厦门没做相关的流行病学调查，但第一医院肿瘤外科主任许林说，前四五年厦门市肿瘤防治办公室还挂在第一医院时，每年报上来的数字全市不过250例左右。这几年肯定大量增加。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。一般而言，乳腺癌多发生于40岁以后的妇女，但近年来患乳腺癌的年龄层明显下滑。乳腺癌的发病率在不断上升，特别是经济发达地区，发病率更高。以上海为例，发病率已由上世纪80年代初的19/10万飚升到2000年的52/10万。

　　·多个手术科室在切乳

　　厦门各医院的许多科室都在开展乳腺肿瘤切除手术。包括普通外科、胸外科、整形美容外科都业务繁忙。中山医院、第一医院等大医院还专门成立了乳房外科。有的科室偏重治疗，有的偏重手术，有的偏重美容，医学理念、治疗手段、手术方法各不相同，在这种看似繁荣的背后，有着深深的隐患，那就是许多不该切的乳房被无辜切掉了。一位医生告诉记者，被切掉乳房的人有可能比乳腺癌患者还多呢。一个患乳腺增生症的女子向本报投诉，她曾到一家大医院乳腺外科就诊。专家对她说道：“你的乳腺增生以后又有可能转化为乳腺癌。你还不如切掉，我给你装两个假乳，比你现在的乳房大且漂亮，让你恢复少女的自信。”她怦然心动，回去跟同事一讲，她们都很惊讶：“我们都有乳腺增生呀，医生没说要做手术。”她又找了一家医院，医生说，根本不用手术，不太可能发生癌变。另一位病人在一家医院查出是淋巴癌，进行了一段时间的化疗，医生建议要快速切除双侧乳腺，她到第一医院肿瘤内科找到张映红主任，一查，是淋巴结核，高兴万分，她说：“我相信你，你就帮我治吧。”张主任劝她到专门的科室治疗结核。不少医院各科室都讲效益，都想留住病人，明明不专业，也要下手。而对于癌症的治疗，医生承担的风险相对最小，因为肿瘤本身是死亡率高的病种，出了问题，病人不太容易追究。有些不专业的科室，很喜欢一刀切，切下去，后续治疗更不专业，很多病人病情恶化。

　　·医生往往说得很恐怖

　　第一医院肿瘤外科许林主任告诉记者，很多乳房肿瘤属于良性，一般的增生、纤维瘤、乳腺囊肿，还有浆细胞乳腺炎等，通常不会癌变。尤其乳腺增生，85%的女性都有。有些医生动辄就说是“癌前病变”，这是给病人提供错误信息。有的甚至把乳腺钙化说成癌。其实，6到8成的钙化不是癌。良性的肿瘤如果做乳腺切除手术，如果没有危险因素（比如肥胖，没生孩子，没哺乳等），就根本没必要恐慌。真正容易癌前病变的是重度不典型增生，导管内乳头状瘤，这就要及时处理了。妇幼保健医院对几例重度不典型增生进行了跟踪治疗，其间，每3个月做一次检查，直到最终确诊。其中一个患者的恶性肿瘤仅仅长到0.5厘米就发现了，得到了很好的治疗。许林说，即使得了乳腺癌也并不是那么恐怖，因乳腺癌是肿瘤治疗中最规范的，有全世界都认可的治疗办法，根据病期采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗及其他后续治疗，只有专业的规范的治疗，才能保证患者的健康。

　　·拯救乳房 厦门医生在行动

　　乳腺癌在欧美治愈率达60%－80%，采取保乳手术的也是这个数字。而国内切除乳房的显然比保住乳房的数字高很多。2000年，上海的保乳率还不到5%，这两年没有统计。早期的乳腺癌，没有症状，摸不到，只有经过钼靶才能发现。第一医院发现的最小的肿瘤，只有3毫米。这两年，第一医院为30多位乳腺癌患者做了保乳的手术。许林说，切乳对女性的心理打击太大了，其中80%的患者中有80%患上了抑郁症。有些患者并不是死于癌症，而死于切乳后的抑郁症。保乳手术需要依据病人的病期，还需要专业的放疗设备，及内分泌治疗等。很多科室甚至医院都不具备条件。厦门中山医院罗琪博士的普外科专家组，采用目前国际上先进的保乳乳腺癌根治术——“乳腔镜腋窝淋巴结清扫术”，成功地为一些患者切除了病变的肿瘤。主要是利用乳腔镜的微创手术，无需开大刀，只需在患者腋窝底下切开1个1厘米和两个0.5厘米的小切口，即可完整地切除了癌灶。妇幼保健医院的林玉斌则说，有关资料显示，近10年来，由于乳腺癌普查制度的实行，全世界妇女乳腺癌死亡率下降了将近3成。我国有些城市做了普查，但厦门没有。她说，普查可以早期发现乳腺癌，在延长生命的同时保住乳房。建议35岁以上女性定期做钼靶。由于一次钼靶需要200元左右，很多女性舍不得。因此，她呼吁由政府组织开展普查，把乳腺癌的发生和发展控制在最低限度。林小红周燕芬陈志峰

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　　为什么乳腺癌越来越多呢，第一医院肿瘤内科主任张映红介绍，经济发达地区，乳腺癌的发病率更高，尤其西欧北欧和北美地区。国内发病率最高的是上海。经济发达地区，饮食、生活习惯的改变，导致女性成熟早，肥胖人数增多。以杭州调查为例，女学生的初潮比以前提早了5年。发育早，绝经晚，雌激素对乳腺刺激时间的延长，强度的加大，都是发病的因素。乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，雌激素给乳腺癌的生成提供支撑。张映红说，临床发现，乳腺癌患者，少有五大三粗，皮肤粗躁的。相反，90%的患乳腺癌患者，皮肤很好，显得非常年轻。也就是说，雌激素不仅是女性的生理激素，还是女性的青春激素。有些女性为了延缓衰老，服用雌激素，还有的则为了缓解更年期综合症服用药物，也有些女性怕太早绝经，还有意识地“保卵”美容。其实绝经晚，也是发病的一个因素。另外，由于环境污染、食物添加剂的增多、晚育、不生育、不哺乳等，也都是乳腺癌发病率上升的原因。生育期与哺乳期雌激素最低，对乳腺的不良刺激最少，乳腺增生的机会最少，并且产生孕激素，保护了乳腺。另外，生活工作的繁重，精神压力的不断上升，也使得女性得乳腺癌机会增多。(厦门晚报)