有一种骨头痛需要特别警惕

　　骨头疼痛是一种常见症状，特别是中老年人。很多疾病，如风湿关节炎、骨质增生、椎间盘突出等都可能引起骨头疼痛。不过有一种骨头痛需要引起人们的特别注意：它就是骨髓炎。

　　没有外伤也可能发生骨髓炎

　　武记山主任介绍说，骨髓炎是骨质各组成部分受细菌感染引起的炎症。外伤，特别是重大车祸、工伤造成的骨外露遭细菌感染是引发骨髓炎最常见的原因。体内血源性感染，如患疖、痈、扁桃体炎、咽喉炎等，病灶细菌随血液循环，在某处扎根繁殖，也可引起骨髓炎。

　　急性骨髓炎往往发病急骤，全身中毒症状严重，患者突然发烧，可持续39℃以上不退，精神倦怠，恶心不吃东西，虽然服用解热退烧药，甚至注射抗生素也无明显效果，严重者可出现神志不清、惊厥抽搐，危及生命。急性期若没有得到正确诊断和有效治疗，就会发展成为慢性化脓性骨髓炎，这时全身症状大多消失，可出现局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛感。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散又可引起急性发作。如此反复，不仅给患者健康带来巨大伤害，还因骨髓炎难治，在久治不愈，骨头坏死严重的情况下只好截肢，造成终身残疾。

　　开放植骨治疗骨髓炎效果好

　　对于骨髓炎的治疗，传统方法多采用手术加药物的综合疗法，一般分三步进行。首先清除病灶，通过手术将坏死的肌肉、骨头及伤口周围的脓液清除干净。之后用盐水或带抗生素的冲洗液对伤口进行冲洗，力求达到无菌。在此基础上再进行骨、肌肉、肌皮瓣的移植。传统治疗认为正在感染的创面不能植骨。植骨需等感染痊愈后才能进行，并且植骨后要对创面进行一次性覆盖。认识上的局限使传统疗法疗程长（需半年以上时间），患者痛苦大、费用高昂，不但要进行多次手术，而且每次手术间隔的时间也长，病人只能被动等待。治疗的效果也不理想，因为对创面的冲洗很难做到完全无菌，在这种情况下进行一次性覆盖可能留下新的隐患，致使病情反复。骨髓炎在医生和患者心目中都是一种很难治的病，很多患者跑了五六个地方也得不到治疗，并因此丧失信心。

　　开放植骨术是在一种全新理念下出现的治疗方法。该方法认为病灶有感染也可植骨，只需对其清理相对干净后就可进行；植骨后不能对创面进行覆盖，而是让其暴露，让四周的肉芽自己生长，在这过程中如有渗液每次换药时都可进行处理。在进行开放植骨术后，创面周围渗出的组织液为骨质提供了充足的营养，细小的松质骨颗粒因骨质中空也便于新毛细血管的长入，使局部供血得到改善，从而提高抗感染能力并利于愈合。开放植骨术改消极等待感染的消失为在控制感染的同时积极治疗，因此使骨髓炎的治疗时间相对缩短3-6个月，一般患者70天左右就可出院回家。实践证明，开放植骨术是治疗骨髓炎、骨缺损积极而有效的方法，具有手术次数少、方法简单、成功率高和疗程相对缩短等优点。

　　专家推介

　　武记山：主任医师，中华医学会骨科学会会员，四川康骨医院骨伤中心主任。大学毕业后在三甲医院从事创伤骨科的临床治疗、研究20年，具有扎实的理论功底和丰富的临床经验，曾在北京大学附属第三医院专门进修开放植骨技术。2004年初作为骨伤特殊人才引进到四川康骨医院后，一年时间里采用开放植骨术治疗骨髓炎患者10多例，均取得了满意效果。

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