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正常手术还是医疗过错?“尿不出”术后变“尿不停”


http://www.sina.com.cn 2005年04月11日09:09 南京报业网-金陵晚报

  【金陵晚报报道】2002年至今,76岁的李华军(化名)老人体内安装着一个自动导尿装置,老人每天必须按时开动导尿管排尿,生活苦不堪言。老人始终认为,自己本不该如此,一起都源于8年前的那场前列腺手术。

  案件背景

  1997年10月,李华军因“排尿不畅,加重一月有余”入住溧水县人民医院,外科诊断为“前列腺增生症”。一个星期后,在术前检查无异常的情况下,老人接受了“耻骨上经膀胱前列腺摘除手术”。术后,老人感到排尿总是不受自身控制,在毫无知觉的情况下,尿液已经浸湿裤裆。臀部垫着尿不湿、下部接着导尿袋,老人的精神痛苦可想而知。既然院方称手术很成功,那么排尿应恢复正常,为何自己却由之前的“尿不出”变成了“尿不停”呢?老人及其家属认为,院方实施手术没有达到预期的尿路通常的效果,反而将尿道撕裂导致小便“滴滴洒洒”,造成老人无法弥补的精神痛苦,院方应承担全部责任。而院方则仍坚持手术正常的观点。矛盾已无法调和。老人委托江苏南京建康律师事务所龚拥军律师为其争讨权益。2005年4月1日下午2时30分,在溧水县人民法院,术后8年双方对簿公堂。

  庭审直击

  关键词:急性炎症?院方委托律师提出,自1997年至今,原告已在溧水县、南京市、江苏省三级相关部门做了医学鉴定。三级鉴定均认为,该手术不构成医疗事故,因此院方显然无责。记者注意到,三级医疗鉴定中均写着:膀胱撕裂为前列腺增生伴急性炎症的术后难以避免的并发症,因此院方实施手术不构成医疗事故。换句话说,在伴有急性炎症的情况下,手术撕裂老人的膀胱也无可厚非。龚律师反驳,在老人的入院诊断上一栏写着“前列腺肥大”,而手术后的病理诊断为:前列腺结合性增生伴急性炎症。为何入院诊断时没有检查出急性炎症?在《外科学》中急性前列腺炎的临床表现上写着:发病突然,有寒颤和高热,尿频、尿急,排尿痛。在老人的入院和术前检查中,均没有急性前列腺炎的任何临床征兆。为证明自己的观点,龚律师又拿出了老人2001年在北京复兴医院的读片记录,北京复兴医院的专家意见为:前列腺增生症,没有诊断出“急性炎症”。术前没有炎症,术后也没有炎症,难道是老人在手术中突发急性前列腺炎?这显然很荒唐。龚律师又表示,医疗鉴定的依据是该病人的病历,而病历怎么写由院方决定。急性炎症显然是院方在手术后意识到错误而采用的补救办法——在病历上补加了“急性炎症”。如果老人真的患有急性炎症,治疗的方案显然应该是先消炎后手术;《外科学》同时提到,即使为患有急性前列腺炎的患者手术,也只是切除部分膀胱颈部,实际上,院方切除了老人的整个膀胱颈部。值得玩味的是,三级医疗鉴定均未提及,院方的手术行为是否违反或符合医疗规范。关键词:诉讼时效院方律师提出,本起纠纷始于1997年,距今已有8年,一年的诉讼时效早已过去。同时患者和医院曾在当地政府的主持下于2002年达成调解协议,由医院出资6万元供老人去外地就医。双方的纠纷早已画上句号。龚律师提出,虽然双方曾达成协议,但那是医院在患者急需大量现金治疗的情况下,乘人之危做出的调解协议,患者当时没有选择,只能先拿钱治病。由于双方始终在为解决纠纷而努力,因此不存在诉讼时效已过的问题。据悉,本案将择日再次开庭。金陵晚报记者洪唯(编辑云翔)


 
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