让癌症患者知情需要艺术 女性最易闻癌色变

　　4月15日至21日是我国每年的“预防肿瘤宣传周”，连续讨论几年的“是否要对恶性肿瘤患者公开病情”的话题今年终于有了一个说法。由上海市疾病预防控制中心和长征医院肿瘤科首次在国内做的大规模肿瘤调查结果日前揭晓，这项为期两年、由近万名癌症患者参与的大样本调查表明，青年女性在得知自己患肿瘤后最易产生抑郁情绪，从而不配合医生治疗，因此这类群体不适宜被告知自身病情。相对来说，部分在社区内养病的老年人在获知自己患病消息后反应比较平静。

　　得抑郁症比例：24.1

　　%此次调查中显示，24.1%的患者有不同程度的抑郁症，30%生活在社区的患者都有不同程度的疼痛，这些都直接影响到患者的情绪。

　　上海长征医院肿瘤科主任王杰军教授认为，情绪和肿瘤有非常密切的关系，人的情绪包括应急状态越是正面的越有利于身体健康。适当的应急状态最有利于调动身体的积极性，国外有试验表明积极调动情绪的晚期肿瘤患者的恢复情况、生命延长情况明显好于没有很好积极调动情绪的患者。因此，让能够接受现实的肿瘤患者认识自己的疾病，调节自己的心理状态，对于其生活质量和病情好转都是有一定意义。

　　知情率换回积极心态：在家慢养者

　　王教授告诉记者，本课题首次在大样本的社区癌症患者和110例住院癌症患者中做了关于病情告知的研究，结果表明，在社区癌症患者中，69.1%的患者完全了解自己的病情，仅有7.9%的患者对自己病情完全不知，而23%的患者对自己的病情有部分了解；而住院的110例患者中，对自己病情完全知情、部分知情、不知情者比例分别为34.5%，28.1%、37.4％，与社区患者相比有显著的差异。

　　在对这些数据进行分析中发现，社区患者一般病史较长，大多有长期的抗病经历，从而不需长期在医院治病，而在社区内服药慢养。这类患者中不少人由于对自己的病情非常了解，因此能够积极投入到治疗中。因此，这种知情有助于他们树立积极向上的抗病理念，对他们的健康有益无害。

　　而住在医院治疗的患者多半属于病情严重的晚期癌症或初发病人，不论在心理上还是抗病经历方面，都比社区患者差，因此家属一般不会告诉他们真实病情。

　　知情率换回低落情绪：青年女性

　　数据分析表明，与癌症患者情绪好坏密切相关的主要因素分别是性别、知情状况、体能评分和疼痛程度，女性患者更容易发生情绪低落而影响其病情。而疼痛是另一个可严重影响患者情绪的因素，中、重度以上的疼痛甚至可导致患者严重抑郁，因此，对于晚期肿瘤患者，尤其是青年女性，以及伴有疼痛和生活不能自理的患者要给予更多的关注和心理疏导，防止严重的不良后果。这也提醒医生和家属，不适宜随便向女性患者述说病情，同时还要对其心理多加关心。

　　据了解，从临床门诊的情况来看，青年女性身上出现的问题也往往较其他人群多。在某医院，有位29岁的女孩在无意中得知自己患上了癌症，最终以自尽结束了生命。在长征医院肿瘤科，一些住院的青年女性无意中从家人口中获知自己患了肿瘤，马上变得情绪低落、萎靡不振，头天还好好地配合医生治疗，第二天便坚持要远离医院闹着回家。对于这些情况，医生们只能辅以更多的心理治疗，让患者在了解医学知识的同时增强抗病信心。但对这些女性的说服工作同样没有老年患者容易开展。该科在下一步将加强这方面的研究工作。

　　让患者知情需要艺术

　　要向患者说明其病情，还需要一定的“艺术”技巧。王杰军教授告诉记者，首先医护人员或家属都应该对患者有极大的信任和同情，在正面告知他们治疗过程中要注意所告知对象的具体情况。

　　要遵循两个原则，如果患者知识水平很高就应该详细告知，如果理解能力不够可以简单告知。还要看患者本身的态度，如果患者十分恐惧，就应该详细告知可以战胜以及怎样战胜疾病。

　　因此，王教授认为，即使是对于心理承受能力差的人我们还是要想办法告知，这里就有一个告知的艺术问题。可以用一些榜样的力量来鼓励病人，这样他接受起来就会更容易。

　　周末肿瘤咨询一览

　　记者 王艳辉 许沁

　　晚报讯 预防肿瘤宣传周期间，本市将举行一系列专题讲座活动：

　　4月15日

　　在普陀区曹杨社区学校有大型科普报告；

　　4月16日

　　复旦大学附属肿瘤医院著名乳腺外科专家沈镇宙等教授作科普报告和免费咨询，地点肿瘤医院1号楼门诊3楼；

　　4月17日

　　上海市抗癌协会全天在上海普陀区中心医院门诊部作免费咨询和宣传；

　　4月16日和17日

　　由市医学会肿瘤专业委员会等主办的大型肿瘤科普报告和专家答疑会，吴孟超、廖美琳等沪上50余位肿瘤专家将与市民面对面交流，地点上海展览中心西二馆。（作者:晚报记者/王艳辉）（来源：新闻晚报）