结核患者外出就餐难管理

　　本报讯（记者　康正）西安市结核病医院患者频频上街去餐馆就餐，医院护理人员对此也很难着手管理。昨日，医院护理部一位负责人谈及这些困难时表露心声：“我们希望患者自己能够加强自律和自我约束，主动防止疾病传染。”

　　一难：无权限制病人自由

　　护理部负责人说：“我们护理人员主要是做好室内消毒，医疗垃圾处理，并及时清理患者专用的器皿。”除此之外，护理人员还要对患者进行健康教育，讲解相关防治措施。“但是，如果患者要外出，即便他处于排菌期，我们的护理人员只能尽量劝导他，并告知他出去可能传染别人，他若执意要出去，这就完全是患者的自由，我们无权限制人家。”

　　二难：人手紧难顾及病人外出

　　护理部负责人说：“按照每个病区45张床来说，床位和护士比例应该在1:0.4，那就要配置18名护士，但我们只有13名，有的病区，还有护士休产假，人手就更加紧张。”

　　该负责人描述，有时候，护士刚给一个病人挂上液体，另外一张床的病人就立即要换液体，“而且，按照要求，对危重病人，白天护士必须要每隔2小时做一次病历记录，晚上每隔4小时做一次。通常情况下，有的护士下了班后根本走不了，因为她手里的活忙不完。”记者走访医院时也发现，各病区护士完全处于紧张运转状态，很难顾及到患者是否外出医院。

　　三难：医院病区呈开放状态

　　西安市结核病医院各病区都处于一种开放状态，患者可以自由出入，外人也可以随意进出。护理部负责人透露，医院是上世纪50年代的建筑设计，“像传染病院，患者有自己的走道，但在我们医院，医护办公室都设在病区里，我们护士在这样一个结核患者高密度区域里工作，惟一靠的就是一个口罩来保障安全。”

　　四难：病人素质参差不齐

　　该负责人还表示，患者住进医院，护理人员即对其进行健康教育，之后，大部分人都能自觉约束自己的行为，做到尽量少与周围健康人群接触，有些患者为杜绝传染他人，甚至主动不要陪护。但同时，一部分患者自律意识、防治意识较差，也有的因为经济条件太差，就在外面餐馆吃饭，忽略自己可能存在的传染性。

　　小常识

　　结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。

　　1.全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。

　　2.呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。

　　3.当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。