【南京日报报道】54岁的晚期心脏病患者汪先生，3天前在市第一医院心胸外科成功“换心”。目前，患者术后抗排异、抗感染效果很好，生命体征稳定，正在进一步康复中。汪先生家住瑞金新村，1999年底被查出扩张型心肌病，几年来，尝试过各种治疗手段，病情却越来越重，到今年2月，他已基本失去生活自理能力，呼吸困难，无力迈步。两个月前，他来到市第一医院心胸外科就诊。经该科主任、著名专家陈鑫检查，患者已发展成终末期心脏病，心脏基本失去收缩功能，唯一有效治疗途径就是进行心脏移植。经多方努力，3天前该院终
于在我市邻近地区找到与汪先生相匹配的心脏供体。当日，陈鑫带领助手徐明为汪先生主刀，施行同种异体原位心脏移植手术。手术中，专家先为患者装上人工心肺机，以保持全身血液的正常运转。在人工心肺机作用下，几分钟后，患者心脏就停止了跳动。随后，陈鑫将已病入膏肓的“坏心”切除下来，再从特制的保护液中取出心脏供体，修剪掉上面多余的脂肪、细小血管等，将供体与患者心脏左心房、右心房、主动脉和肺动脉四大接口吻合。在20多名医务人员配合下，41分钟后“换心”手术顺利结束，患者的“新心”又重新跳动起来。据悉，这是市第一医院从2001年开展心脏移植手术以来完成的第8例换心术。其他7例病人，除1例安徽患者在存活3年之后因受感染死亡外，现在均良好成活，其中一名小伙子还在术后当上了爸爸。
背景分析
“1个月前，一名等心脏供体等了半年多的扩张性心肌患者，发病去世了，才40多岁。”著名心脏科专家陈鑫昨天表示，实际上，至少99％的终末期心脏病人，最终都因没能及时进行心脏移植而死亡。据了解，终末期心脏病是指通过完善的内科保守治疗或常规外科手术治疗，均无法治愈的心脏病，一般预期存活时间小于24个月。在接受“换心”手术的病人中，以心肌病最常见，包括缺血性心肌病和扩张性心肌病等。其他适于心脏移植的疾病还包括一些复杂先天性心脏病、终末期心脏瓣膜疾病、恶性心律失常、心脏恶性肿瘤等。据介绍，心脏移植是当前国际公认的治疗终末期心脏病的根本治疗手段。我国每年终末期心脏病人成千上万，但能实现心脏移植的只有30至50例。相比起全国每年上千例肝、肾器官移植，心脏移植术步履维艰。心脏移植专科在全国颇有名气的市第一医院，从2001年至今也仅开展了8例，而每年来求诊、有移植需要的患者至少100多例，他们中绝大多数人最后都因为无法救治而死亡。其中一个原因在于病人自己。陈鑫说，他遇到不少病人宁愿反复住院、用药，也不愿心脏移植。很多人把“心”当作“自我”的象征。好像换了心，“自己”就不是原来的自己了，导致最后突然发病死亡。另外，陈鑫认为，现行医保政策也制约了心脏移植的开展。“现在肾移植手术费和药费可以部分报销，心脏移植费用却没有纳入医保。”目前心脏移植的平均费用约为15万元左右，手术后每年治疗费仍需2万元左右，对普通百姓来说，即使负担得起手术费用，也难以承受每年的后续治疗。而最重要的“拦路虎”是供体短缺。陈鑫表示，不少国家在脑死亡立法的情况下，心脏供体尚且不足，我国未出台脑死亡法，供体来源就更少了。再者，与肝、肾移植相比，心脏移植对供体要求更高——肝在离开人体后的24小时内移植到受体上都不晚，肾的“时效”更是可以长达两三天，而心脏却必须在三四个小时之内移植，所以想“远水”救“近火”很难。本组撰稿 南京日报通讯员 陶崇宁 南京日报记者 倪秀萍(编辑 小海)
