解决看病难 社区医疗想担重任

　　锐评：老百姓需要贴心“片医”

　　和谐社会是今年“两会”期间使用频率最高的词汇，而构建和谐社会的元素则是一桩桩、一件件与百姓生活密切相关的实事。其中，解决好人民群众看病难、就医难，是构建安定有序和谐社会的重要环节。

　　据卫生部最新调查结果，近十年来，我国居民收入持续增加，但幅度低于医疗费的涨幅。上世纪90年代后，我国在医疗保险制度、医疗服务价格及药品生产流通体制等方面进行了改革，但医改同时也带来了卫生资源配置不合理。医疗投入重治疗轻预防。医疗卫生服务没有合理分层等问题。由于基层卫生服务组织薄弱，老百姓看病往往要到大医院，很多人看个头痛脑热不仅要打车，还要排上半天队，“专家看感冒，博士治伤风”的现象普遍存在。为让绝大多数社会成员享受改革成果，银川市积极探索，把基层医疗服务机构建在社区，让大多数常见病、多见病解决在社区，使大医院把主要精力集中在抢救急危重症、攻克疑难病症、从事临床教学和开展特需服务上。社区卫生服务模式、管理体制，不仅满足了广大群众不同层次的健康需求，而且以人为本的管理，诚实守信的服务，也赢得了民心。但社区卫生服务人员素质偏低、医疗技术水平不高、无法成为医保定点单位等问题，仍然是目前阻碍城市社区卫生服务事业的一大障碍。尽管大多数社区卫生服务得到了政府支持，但还是局限于医疗设备方面的配置，至于卫生经费则没有到位，影响了社区卫生服务机构出资配置医保定点单位所需的软、硬件设备。

　　社区卫生服务体系的建立，是对人人都有的就医权利的最大保障与实现。就像“片警”一样，老百姓需要更多的贴心“片医”。 （张虹）

　　社区医院——居民身边的“健康监护神”

　　八九十平方米的屋子内，诊疗室、处置室、诊断室应有尽有；全科医生、社区护士、预防人员各司其职；药橱内，感冒药、消炎药等各种常用药整齐摆放。日前，记者在银川市采访时发现，社区卫生服务已从星星之火发展到燎原之势，成为居民身边的“健康监护神”。

　　“社区卫生服务站是我们的健康保护站。”家住银川市兴庆区永康南巷的马大爷不慎被开水烫伤了脚，出不了家门，他一拨电话，新宁社区卫生服务站的王医生就到家中为他涂了药，费用只有3元钱。

　　“在这里看病没有大医院里跑也跑不完的繁杂手续。”家住北安小区70多岁的张大爷深有感触。因患高血脂、冠心病，老人以前每年都要十趟八趟地到银川市第一人民医院做检查，每次挂号、交费、取药还要排很长的队，这给身体虚弱的老人造成了很多不便。自从小区里有了社区卫生服务站，诊疗过程快捷、方便，这里就成了老人的“定点医院”。

　　康乐小区一位退休教师给记者算了一笔账。他患急性阑尾炎，经打听，在市内大医院每天要花费200多元钱，可他在社区卫生服务站一天花费不到30元。

　　居民们夸不尽社区卫生服务站给他们带来的好处，缘于被他们昵称为社区医院的社区卫生服务机构就诊更方便，服务更到位，价格更实惠。银川市从1997年开始进行社区卫生服务试点，2000年全面铺开，经过8年的不断完善和规范，目前已建成5个社区卫生服务中心和36个社区卫生服务站，有社区卫生服务人员346人，服务人口约42万人，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务功能开始全面凸显。在为居民提供基础健康服务的同时，各社区医院还采取了许多便民措施：取消诊前挂号，建立健康档案，残疾人康复训练，送医上门等温馨服务，用点滴细节打造城市医疗预防保健网络的网底。另外，银川市还借助中英城市社区卫生服务与贫困救助项目，培训高素质的社区全科医生。各社区医院还纷纷与大医院“攀高亲”，双方建立了双向转诊制，社区居民的疑难杂症，可以通过绿色通道转到大医院，病情缓解后，病人可回到社区医院进行康复。“经济、方便、快捷、优良”的社区卫生服务受到社区居民的广泛欢迎。如今，凤城市民看病正在改变以前大病小病都往大医院“扎堆”的现象，逐渐向“大病进医院、小病进社区”的就医新趋势发展。（本报记者张晓芳实习生 刘岩）

　　陈旧简易设备挡住了患者就医脚步

　　“大病进医院，小病在社区”，医疗进社区在银川市三区开展几年来，确实方便了群众，但方便之余还有一些不足之处。

　　到兴庆区新宁社区卫生服务站看病的王大爷告诉记者，他家离服务站仅有100多米远，有个头痛脑热的到这里看非常方便，但遗憾的是服务站没有更多的检验仪器。自己得糖尿病多年，每过一段时间就要做尿检和血糖化验，每次检查都要到大医院，又是挂号又是排队，还要楼上楼下地跑，年老的他感到力不从心。工作繁忙的王女士前年单位体检时发现有卵巢囊肿，大夫建议她每隔3个月到医院做一次B超检查，王女士每次到医院做B超时又是开单子，又是排队，检查一次就得花一上午的时间，她说，如果她家附近的卫生服务站有B超机就好了。

　　记者在银川市兴庆区富宁街、唐徕小区、中山南街新宁、富宁街康乐等几家社区卫生服务站采访时发现，有的服务站只配有心电图机和尿检机，有的服务站虽配有B超机，但都是陈旧的或是微型的，只有富宁街康乐社区卫生服务站不仅有心电图机、便携式B超，还配有乳腺治疗仪、乳腺诊断仪、万能抢救箱、快速血糖测定仪、电脑中频治疗仪、TDP治疗仪、残疾人支具等医疗器械。新宁社区卫生服务站的王大夫告诉记者，一般到社区看病的老年人比较多，他们大都腿脚不灵便，服务站有了医疗器械，不但可以帮他们做检查，也可以做一些辅助治疗，她也希望服务站能多配一些医疗设备。

　　银川市卫生局副局长马如林告诉记者，当初开办社区卫生服务站时，卫生部门对服务站有一个准入标准，要求房屋、人员、基本设备必须达到一定条件，卫生部门才发执业许可证。目前政府行政部门每年都要拿出30万元资金，为社区卫生服务站增加医疗设备。随着人们生活质量的提高，老百姓对社区医疗的要求也在提高，从今年起，政府行政部门对社区卫生服务将有新的定位和标准，将来的社区卫生服务站会增加更多更先进的医疗设备。（本报记者杨云霞实习生 马静）

　　社区看病很方便 “刷卡”问题烦恼多

　　目前，银川市41家社区卫生服务中心和社区卫生服务站成为城市公共卫生体系的一个重要组成部分。但是，广大居民和社区卫生服务站工作人员却为“不能刷医保卡”而犯难。

　　在这41家社区卫生服务中心及社区卫生服务站中，只有5家服务中心和西夏区3家服务站安装了医保卡使用系统，其他33家社区卫生服务站都未纳入城镇职工医疗保险范畴，便捷、廉价的优势没有得到充分发挥。

　　兴庆区中山南街新宁社区卫生服务站一位女医师很无奈：“说要安医保卡系统，从2000年念叨到现在都没影，谁知道哪年能安上！”由于无法刷医保卡，这里的很多病人都是在服务站看病开处方，再拿着处方到附近药店刷卡取药，然后再回到服务站打吊针、做保健。如此繁杂的看病程序，使很多人“望而却步”，纷纷转向“看病、取药、打针”一体化的大医院。正在服务站打吊针的徐大爷说：“到服务站看病图方便，用医保卡买药为省钱，可是现在这里却没法刷卡，弄得我们这些腿脚不便的老人们是既费事又花钱。”面对群众看病刷卡的强烈要求，只有6名工作人员的凤凰北街唐徕社区卫生服务站只好先帮病人治疗输液，然后再派专人到附近的银川市中医院帮病人刷卡。据服务站的冯秀娟大夫介绍，她们每天都要抽调专人来回跑，每个月刷卡40多次，约有五六千元药费。

　　据银川市医疗保险事务管理中心工作人员介绍，安装医保卡系统硬件和软件共需5万元，每年通讯数据费、服务费等需几千元。“望眼欲穿”的冯秀娟大夫说：“我们已经填写了安装医保卡系统的申请表，又听说这需要上万元，不知道这笔钱由谁承担。”银川市卫生局一名干部说，安装医保卡系统的费用正在做预算，并向有关单位开始申请拨款，希望能尽快落实。（本报记者杨超）

　　社区卫生服务急需政策支持

　　“社区卫生服务好是好，可就是刷不了医保卡，没办法我只能到宁夏医学院附属医院或是银川市第三医院去看病了，一般的头疼感冒就拿医保卡到解放东街东门药品超市买点药吃吃算了。”银川市原郊区供销社退休职工吴三民抱怨说。宁夏展览馆退休职工贾尚仁对记者说：“社区卫生服务站服务的确很好，但药价还是比药品超市和个体诊所高。”据了解，由于缺乏政府在医保、药品价格和公共卫生补偿等方面的政策支持，银川市社区卫生服务发展受到制约。

　　记者在采访中了解到，银川市政府每年对社区卫生的投入都在100多万元，而且逐年有所增加，但还未形成稳定的社会公共卫生补偿机制。银川市社区卫生服务从探索起步到全面发展，历经8年时间，目前已建成社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站36个，服务人口约42万人，41家社区卫生服务机构基本覆盖了银川市所有的街道办事处，初步形成了社区卫生服务网络。社区卫生服务站以“健康”为中心，承担了预防、保健、治疗、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务功能，除治疗外，其它五项均为公共卫生服务。由于公共卫生补偿机制不完善，业务用房多为租赁，布局不合理，运行成本高，很多机构亏损经营，限制了社区卫生服务各项功能的实现。目前，多数社区卫生服务机构仍以医疗为主，业务收入仍是主要的经费来源。另外，大多数社区卫生服务机构尚未纳入城镇职工医疗保险的范畴，便捷、廉价的优势还没有充分得到发挥。银川市第三人民医院玉皇阁北街东苑社区卫生服务站一位医师对记者说：“由于社区的办公经费有限，我们在开展健康教育宣传工作时，感到非常吃力。另外，社区卫生服务站是以公共卫生服务为主，运行成本高，相应的公共财政补助金额少，限制了社区卫生服务各项功能的实现。因此，社区卫生服务要加速发展，政策扶持急需跟进。”（本报记者王海英实习生 官建华）

　　：政府在卫生领域的主要责任

　　1．投资公共卫生和基本医疗服务。克服或弥补市场缺陷，保证全体居民获得基本卫生服务，增强低收入人群的卫生服务可及性，促进健康公平。当前，我国公共卫生和基本医疗服务尤其在农村地区，仍然十分脆弱。

　　2．建立居民医疗保险制度和医疗救助制度。我国城市50％以上、农村85％以上的居民没有任何医疗保险。要帮助居民，尤其是贫困、脆弱人群提高抵御疾病风险的能力，防止因病致贫、因病返贫。目前，农村新型合作医疗、医疗救助制度的试点已经启动，可持续发展是十分重要的问题。

　　3．改革医疗卫生体系，促进多元化和公平竞争。政府需要对现行卫生服务体系和公共开支进行重大改革，提高效率。政府需要转变职能，鼓励社会资本进入医疗服务领域，鼓励公平竞争和多元化，提高质量，降低费用。

　　4．加强执法监督，规范医疗服务市场和行为。强化政府对卫生服务提供者和医疗市场监督管理职能，通过法律手段，纠正市场失灵，对医疗机构和药店医疗行为、服务质量和价格进行有效管理，加强用药安全和医疗安全，防止逐利行为所带来的资源浪费以及对居民健康的损害。新闻来源：宁夏网宁夏日报综合新闻网(http://www.nxnet.cn)　责任编辑：马江　田丽　实习生：马彦娜