“透视”X线管理盲区

　　最近，读者赵先生向本报反映，近日他因头晕去看病，医生让他接连作了两次放射性检查。在这一过程中，他发现医用X线防护方面的许多管理漏洞，他希望本报进行调查，呼吁有关方面引起重视。

　　机房内候检时间过长

　　据了解，X线具有很强穿透力，对人有利也有害。X线会产生电离作用，使人体产生生物学方面的改变。受照射剂量过大会造成正常组织器官的损伤。放射线还可能破坏人体DNA组织，引起基因恶变，诱发某些癌症。这包括X线透视和照相以及做CT等。

　　不久前，赵某去哈医大一院神经内科就诊，接诊的医生让他接受颈部X光照相和头部CT检查。

　　当他被唤进这家医院X线机房内时，发现有一人正准备接受照相。赵某被带到机房一个角落里，与早先在那里的4名受检者站在一起。随后只听砰然一响（像X线管接通高压电和曝光的声音），那名受检者拍摄完毕，随后轮到赵某。当赵某受检结束离开机房时，他发现那4个人仍站在原地，而工作人员也没有唤他们出来的意思。

　　接着赵某又去拍CT。20多分钟后赵某被点名唤进机房里，与靠近机房厚重大门内侧的其他五六人（均为受检者及其家属）一起“现场观看”了两个人接受CT检查，这才轮到他。这时他在机房内已足足等候近10分钟。

　　赵某就诊的这家医院，每天接受放射线检查的患者常须排长队等候。赵某觉得，X线室和CT室的医护人员让患者在机房里等候可能只为加快拍摄进度。但这一做法严重违反了卫生部规定。

　　针对医院为赵某安排的候检程序，有关人士认为，如果赵某反映属实，那家医院检查程序设计显然不当，违反了距离防护原则（增加人体与X线源的距离以进行防护）。卫生部规定，施行X射线检查时应注意候诊受检者的防护。X线照影中除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。X射线机房设置不当

　　近日记者走访了哈医大附属第四医院和第一医院、黑龙江省医院和黑龙江中医药大学附属第二医院，发现个别医院X线机房设置不当。

　　卫生部规定，医用诊断X射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。记者发现四所医院真正做到这一点的，只有哈医大四院门诊部的X线照相室、黑龙江省医院门诊的影像诊疗中心。

　　黑龙江中医药大学附属第二医院的新楼工程正在施工。这家医院的医学影像检查地点暂设在阿什河街一座楼房的一层，大门洞开，人来人往。紧靠大门左侧的一间屋子就是X线照相室，往里走还有CT室。记者注意到，挂号台距X线室门近在咫尺。

　　哈医大一院门诊的放射线科设在地面一层，X线机房没有位于一端。每日接待众多受检者的X线工作室的大门整日敞开，正对通往二楼的楼梯口，每天有大量人员来往上下。

　　国家规定，放射线装置使用场所必须设置电离辐射标志和醒目的工作指示灯。记者发现哈医大一院门诊第一照相室门上有警示文字却无电离辐射标志。

　　候诊区设置不当防护用品形同虚设

　　卫生部《医用X射线诊断卫生防护标准》规定，受检者的候诊位置要选择恰当，以免接受不必要的辐射，并有相应的防护措施。然而记者发现，有些医院的候诊椅竟紧贴X射线机房外墙。

　　卫生部规定，进行医用X线摄影时，对受检者的非投照部位应采取适当的防护措施；各X射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品。然而卫生部这一规定在我省绝大多数医院形同一纸空文。有关人士透露，我省使用辅助防护用品的受检者低于20％，我省大多数医院的放射职业工作者极少主动向受检者介绍、提供辅助防护用品，甚至最容易受到X线伤害的婴幼儿也都是未经必要的防护就接受X线透视或照相。

　　公众要增强自我保护意识

　　省卫生监督所放射卫生监督科科长栾耀君介绍，公众放射线辐射剂量负担大的原因很多，一是许多医生违反了医学正当性判断原则，没有权衡利弊，轻率地、不适当地让患者接受各种医用放射线检查或治疗；二是一些医院的医用放射线检查仪器质量不合格，放射剂量超标严重，增加了对受检者和公众的损害程度，这一问题在县城小医院非常突出；三是许多医院X线机房设置或设施不合格；四是放射职业工作者没有负责任地向受检者提供辅助防护用品；五是部分医院医学影像科室没有认真执行管理制度，把门不严、检查程序设计不当，增加了非受检者进入机房的机会。

　　对此栾科长建议新闻媒体积极向公众传播放射线保护知识，公众要学会拒绝医生无意义的放射性检查建议。医院方面要完善放射线机房管理制度；医生也要遵守职业道德，不要让患者接受不必要的放射线检查；放射职业工作人员在注重自我保护的同时，应认真落实国家有关放射卫生防护标准，做好对受检者和公众放射线防护。（黑龙江日报）

　　作者：马述