【本报讯】（深圳商报记者徐恬）我市对骗保医院和药店严厉打击，3年来防止医保基金不合理流失2559万元。记者昨天从市劳动和社会保障局通报会上获悉，我市将启动医疗保险诚信体系，确保每一分“救命钱”都用在“刀刃”上，用有限的基金为参保人提供最好的医疗服务。
到今年3月，全市医疗保险参保人数达240多万人，定点医疗机构达528家。去年，我市
医疗保险提供门诊服务680万人次，提供住院服务10.8万人次。为管好“救命钱”，市社保部门与定点医疗机构签订“协议”，将定点医疗机构服务治疗与5％医疗费用的偿付比例挂钩，奖优罚劣。我市去年8月还招聘了19名医保监督员，打击借卡、冒卡医疗等违法行为，协助追回20多万“救命钱”。
近3年来，社保机构共查处20余家违规及骗保的医院和药店，除追回基金外，给予通报、罚款、暂停或取消定点资格，被暂停或取消的单位占定点机构的6％。
园岭医院骗保被取消定点资格，追回不应偿付基金10多万元，罚款2万元，扣付与医保服务质量挂钩的5％医疗费用6.8万多元；南油医院骗保被取消定点资格，追回不应偿付基金14万多元，处以2万元罚款，扣付与医保服务质量挂钩的5％医保费用近13万元。深圳海王星辰医药公司桂园店“以药换物”，竟用开药的处方换牛奶、矿泉水，被取消定点资格，处以1万元罚款，年终扣付10％保证金。深圳景田医院、罗湖区中医院黄贝门诊被取消定点资格，市和平医院、南山区康佳门诊部、龙岗区沙湾医院等被暂停定点资格。3年来我市有效防止医保基金不合理流失2559万元。
我市将对定点医疗机构诚信等级实行分级分类管理，对讲诚信的定点机构予以重点倾斜。目前对诚信定点机构奖励的最高额度为30万元。我市还将继续推行优秀定点机构季度免检制度，今年深圳眼科医院、深圳布吉医院、南山区人民医院获此殊荣。
我市将加大打击医保欺诈力度，对盗用医保卡编造假病历、唆使患者借卡住院、为本院职工或熟人编造住院病历、挂床住院、虚构诊疗项目和药品、以药换药、以药换物、与商店联手骗保等行为，制订更为有效的防范、处理措施。对举报案例，经核实后将对举报人予以奖励，奖励金额为查实违法、违规数额的20％。
我市今年将建立医疗保险公示制度，定期公示定点机构服务质量考核情况，先进名单表彰情况，被通报、暂停、取消的处罚情况，医保费用管理指标状况，确保参保人能“明明白白”看病。
作者:深圳商报记者徐恬
