孩子用抗菌药禁忌不少

　　宁波日报讯（记者蒋炜宁）小孩一有发烧感冒，家长就要求用好药、贵药，提出要大输液；更有的家长病急乱用药。昨天，记者在宁大附院读到一份对孩子使用抗菌药物列出的禁忌，对家长们做个提醒。

　　继两天前，市卫生局出台临床合理使用抗菌药物实施方案后，我市各大医院纷纷出台抗菌药物合理使用的指导细则，杜绝滥用抗菌药物现象。宁大附院也是其中之一，用药提醒

涉及新生儿、儿童及孕产妇用药的就占到二分之一。

　　新生儿

　　四环素类、喹诺酮类禁用

　　因为新生儿肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，导致肾清除功能较差，因此，新生儿应避免用毒性大的抗菌药物。

　　这些抗菌药物包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。另外，可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药要避免使用。而主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等Ｂ内酰胺类药物应减量使用，以防止药物在体内蓄积导致中枢神经系统毒性反应的发生。

　　儿童

　　四大类药物避免使用

　　小儿患者在使用抗菌药物时有四大类尽量避免使用。氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免使用。万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性。四环素类抗生素：可导致牙齿染黄及釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿。喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

　　孕产妇

　　用药时考虑对母体和胎儿影响

　　对胎儿有致畸或明显毒性作用的，诸如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免使用。对母体和胎儿均有毒性作用的，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等妊娠期避免使用；确有用药指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效。

　　一些对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物在妊娠期感染时可选用。青霉素类、头孢菌素类等Ｂ内酰胺类和磷霉素等均属此种情况。