医生穿着西装进病家

　　近日，一支着西装戴领带的全科医生出现在徐家汇街道，让社区居民享受家庭医生的私人服务。这些全科医生从去年10月开始试点，目前已在徐家汇街道全面铺开，分7个责任区，为社区的10万名居民服务。

　　我的医生穿西装戴领带

　　今年80高龄的宋老伯最近欣喜地发现，定期上门为他检查身体的社区保健医生穿起了西装打上了领带，不再像以前穿的是白大褂，拎的是带着十字架的药箱。

　　“这是我们根据居民的反映作出的改变，”徐汇区徐家汇地段医院院长张惠琴告诉记者：“居民普遍向我们反映，看到医生会有心理障碍，另外总觉得医生的白大褂染着各种各样的病菌，不愿接近。现在出诊的全科医生都是西装领带，手拎皮箱，看不出是医生，居民首先从心理上没有障碍，有亲切感，对医生来说，更容易接近病人。”大夫先给宋老伯做了全身检查，并在已经建立的健康档案上，记录老人的身体状况。宋老伯说，大夫每个月都会上门做一次保健服务。

　　老人说：“自从大夫穿西装打领带后，更加显得亲切了。现在除了看病，我还愿意和医生聊聊天，说说心事，唠叨完后，心情会特别舒畅。”

　　“这也是我们对全科医生管理观念上的改变。全科医生工作最大特色是选择在距离居民最近的地方，以便随时解决社区人群的各种健康问题，可以随时观察病情，熟悉求助者的生活背景，还可以借助这一方便条件随时就诊、及时修正诊断、调整治疗方案、交流感情、进行情景照顾，以达到对病人周全的服务。”张院长说。

　　居民的“家庭医生”

　　现在越来越多的居民，特别是老年人，喜欢到就近的社区卫生服务点问诊。小小卫生站常常挤满前来问诊的人。在宛平路社区卫生服务点，一位老伯拿着前两天做的体检报告单给医生看，医生告诉他，血压有点高，香烟、老酒最好不要吃。10点半左右，前来问诊的人渐少。医生带着当天开出的二十几张处方回医院配药。“让这么多老年人每人跑一趟，不如由我年轻人跑一趟好。”天平地段医院的全科医生说。

　　据了解，政府还将为全市居民建立健康档案，到2005年底前，首先将为上海市60岁以上老人、15岁以下儿童、育龄妇女和预防保健管理对象建立个人健康档案，并实行动态管理。到2007年底前，按居住地以户为单位，全部建立起“居民健康档案”，并实现全市联网。居民可以通过社区卫生服务中心查询本人健康变化情况。

　　为社区居民配备合格的全科医生，上海将到2007年8月，培训3500名全科医生，实现社区卫生服务中心临床医师全部具有大专或本科学历，使全科医师占社区临床医师总数的50％左右。全市共有33个社区、95家地段医院作为试点配备全科医生。

　　培养全科医生至少三到五年

　　在国外，私人医生通常被称为“通科医生”，一般会为每个家庭成员提供全程医疗服务，私人医生掌握每一个人从生到死的健康状况。在加拿大等医疗保障做得比较好的国家，私人医生是被纳入国家医疗保障体系的，也就是说，病人在私人医生那里就诊的诊费，仍然是由政府部门来结算的。因此在国外私人医生已经是一个很成熟的行业。

　　相对于这两种私人医生，专家认为，社区家庭保健医生倒更像未来的私人医生，换句话说，承担私人医生任务的最终可能是社区医院的医生。因为社区保健医生的医疗资源与服务范围和私人医生相适应，而且国家也正在对社区保健医生推行“全科医生”培训。

　　而所谓“全科医生”，与国外私人医生的概念比较类似，它要求医生能够初步处理各种医疗问题，提供比较全面的服务。长久以来，由于我们国家医疗学科的设置按照专业分类，医学院毕业的学生从实习起很少经历全科学习，很快就进入了各科室。所以，我们的全科医生非常缺乏，而这正是私人医生所要具备的基本专业素质。

　　据了解，要培养一批能够掌握临床各科常见病多发病的防治、预防保健知识，并具有一定的社会学、心理学知识的“全科医生”队伍，至少需要3年-5年的时间。作者:晚报记者孟录燕 制图 邬思蓓