记者直击移植心脏全过程———半百女换了一颗年轻的心(组图)

http://www.sina.com.cn 2005年05月21日10:50 沈阳晚报

紧急输送心脏

植入新心脏

手术现场

　　“血型O型、身体健康，适合心脏供体条件，可以进行心脏移植。”5月19日晚10时，沈阳医学院沈洲医院（原沈医二院）心胸外科主任郭秉雄，终于盼到了他等待许久的电话：心脏供体找到了。5月20日上午10时50分，沪上女心脏移植手术开始，本报记者全程采访了移植手术过程。

　　保护供体心脏

　　20日早晨7时30分，沈洲医院的医生就乘坐着急救车，去沈阳近郊取供体心脏：那是一位23岁的年轻人的心脏，因为意外脑死亡，供者失去了生命，而受者则可能因此而获得新生。

　　“取得供体的心脏并不难，难的是如何保护好离开人体的供体心脏。”采访中，这位医生向记者讲述了他是如何保护这颗心的。“得到供体跳动的心脏后，我先用15℃的特制药液对心脏进行浇灌，让其慢慢停下来。很快我就发现心脏松弛下来了，并渐渐停止了搏动，供体的心‘睡’着了。随后，立即将其放入4℃的药液中，药液的四周布满了冰块，整个容器内温度控制为4℃，供体心脏安静地进入‘冬眠’状态。”

　　这一过程，都是在高速行驶的急救车中完成的。

　　摘下患者心脏

　　早晨8时，等待换心手术的上海女被推进手术室进行术前准备。负责手术的心胸外科医生郭秉雄一直守在电话旁边，等待着有关供体心脏的消息。

　　9时30分许，电话响起，传来现场医生的声音：“供体心脏健康完好，可以进行手术。”

　　得到了这个消息后，郭医生立即对患者实施手术：打开患者的胸腔，找到生病的心脏。那是一颗“伤透的心”，吃力地在胸腔里跳动着，在尽它最后的职责。医生立即拿来四根塑料导管，分别接在患者的心动脉、心静脉等上面，塑料管的另一端连着人工心肺机上。刚一接通，就见鲜红的血液慢慢地进入人工肺里，瞬间又完成了血细胞与氧细胞的交换，携带着氧细胞的血细胞进入了一旁的人工心脏机中，在其压力作用下，血液又流回了患者体内。

　　见人工心肺机工作正常，医生熟练地将止血钳夹在心脏四周的血管上，大量的鲜血开始涌入人工心肺机中，胸腔内的心越跳越慢，正在走向它的使命终点。几分钟后，患者的心被摘下，其左心房的位置留下一块心肌。医生解释说：“这块特地留下的心肌相当于一个底座，供体心要‘长’到这底座上面，才能与人体连为一体。”

　　移植55分钟

　　10时50分，现场医生抱着那颗珍贵的供体心脏来到了手术室外。“可算来了。”一直守在手术室外的沪上女的儿子眼睛有些湿润。

　　供体心脏送入手术室后，医生立即将新供体心脏与患者原来的心脏位置吻合好，迅速地开始缝合血管和心脏的左心房。医生希望在最短的时间里将供体心脏缝合到准确位置，以确保心脏无血栓形成。55分钟后，供体心脏被牢牢地“安装”到了患者体内。同时，夹在患者心动脉和心静脉上的止血钳被打开，热血一下子涌入供体“冬眠”的心脏里……

　　“跳了，跳了，”在另一间屋子里紧张关注心脏移植手术的医生们小声说道。下午1时许，郭医生缝合了患者的腹腔上的最后一针，心脏移植手术结束。

　　“疑问的心”手术留下三大悬念

　　悬念之一：患者要过三关

　　心脏移植后有可能产生排斥反应，医生们用免疫抑制剂等药物来克服这一问题。但由于免疫抑药物的应用，患者的抗感染能力降低，容易发生感染。对此，沈洲医院已将患者安置在ICU病房里，不容任何病菌侵入。另一问题就是，由于沪上女长期的心脏病，可能会造成肺动脉“习惯性”高压，有可能出现心衰。

　　沪上女能否顺利闯过这“三关”？郭秉雄医生告诉记者：患者暂未出现这三种不良反应。

　　悬念之二：性情是否被“移植”？

　　中医认为“心之官则思”，而我们在日常生活中都有这样的感受：遇有不快事时，常常感到“心中难过”。因此，一些人认为心脏细胞有“记忆”功能。那么，年轻人的心脏移植到50岁的沪上女体内以后，年轻人的某些性格、爱好是否会随之转移到沪上女身上？

　　对此郭医生解释说，目前生命科学领域的专家认为：尽管目前人类记忆的机制许多细节还没有研究清楚，但是人的记忆是储存在大脑皮层中的，不可能通过移植手、肾脏、心脏、肝脏之类的器官而加以改变，这是个科学定论。悬念之三：移植后能否健康如昔？

　　心脏移植手术费用约在20万元以上，如此昂贵的手术完成后，患者能否成功克服一些意料之外的因素，使植入的心脏迅速与自体“完美”结合起来，让身体恢复当初的健康程度：跑步、跳高等，这是每一个患者所期盼的，沪上女长期受到心衰影响的身体能否迅速恢复元气，还是一个疑问。本报记者孙洪伟王晓辉／摄记者电话：81036066