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明明投了保 为啥还要等钱治病?


http://www.sina.com.cn 2005年05月23日10:14 桂龙新闻网

  医保中心:因医院上传数据有误

  人寿保险:这星期就可获理赔

  肖女士的丈夫去年脑溢血瘫痪在床,为了给他治病,家里已倾家荡产。此前,丈夫的单位为他投了大额医疗保险,2月17日肖女士向广西人寿保险南宁分公司申请理赔,可是3个
多月过去了理赔都没有得到解决。

  投保人

  申请理赔3个多月都没得到解决

  “我丈夫患重病现已瘫痪在床,单位给他投了保,可是从申请理赔到现在已经3个多月了都没有得到解决。”5月20日肖女士向本报反映。肖女士2月17日就向广西人寿保险南宁分公司申请了理赔,一个月后,她再打电话给人寿保险公司时,却被告之南宁市医疗保险管理中心还没有拿出相关数据,此后对方又称医保中心所给的相关数据出错,要返回去核实。可肖女士一等再等,却迟迟没有结果。

  医保中心

  数据出错因医院上传有误

  医保中心

  信息部一位姓黄的负责人告诉记者,一个大额保险就是几十万元的数额,费用的记录多,保险公司不但要到医保中心来查看相关数据,还要到医院查看医嘱、电脑里的相关记录,然后按照医保的有关规定核实哪些费用是属于大额保险的范围。保险公司的工作人员要一一核对,所以核实数据的过程比较长。

  出现数据出错的问题主要是因为医院上传有误(即录入处方时自费与医保的药品不分及跨年度的费用不属于医保的范围却输入了第二年的医保范围),这样就造成了与医保的数字不符合的情况。医保工作人员只能再返工,这需要一定的时间。

  人寿保险

  这个星期可获理赔

  人寿保险

  客户服务部的周副主任告诉记者,由于经过调查核实后属于医保范围的相关数据医保中心还没有提供出来,所以保险公司就无法根据有关规定对投保人进行给付。并表示肖女士的丈夫这个星期就可以获得理赔。

  来源:

  南宁晚报 责编:韦力萍 作者:文红芬


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