广东医疗价格全面“洗牌” 看小病会不会更贵？

　　广东省物价局昨天上午向媒体公布将于6月下旬召开广东省医疗服务价格改革听证会。记者从广东省卫生厅提交的广东省医疗服务价格听证方案中获悉：非营利性医疗机构医疗服务价格由政府定价改为政府指导价(即最高限价)；在现行的近4000项医疗服务收费中，降低CT等大型设备检查项目、一次性医用材料等222项医疗服务价格，提高诊疗金、护理费、手术项目等127项体现医护人员技术价值和职业风险的价格。广东省卫生厅表示，改革后的医疗价格“总体不变、有所下降”，主要是进行结构性调整和增加透明度。

　　据广东省物价局有关人士介绍，广东省物价局将于6月10日前完成对32名听证代表和旁听代表的选聘，其中有12名是消费者代表。还将设立一定数量的旁听席位以满足社会各界参与听证会的要求。

　　申请人可登录广东省物价局的网站www.gdpi.gov.cn直接进行网上报名或下载申请表格后传真至省物价局020—83330085，83134115，也可直接与省物价局李奕雄联系(电话：83134178)。

　　听证方案要点

　　1 政府只定出最高限价 医院自定价拉开档次

　　广东省卫生厅规划财务处陈祝生介绍，此次医疗服务价格调整，新医疗服务项目价格综合下调1.03%。医疗服务价格听证方案与现状相比的不同点主要在于：非营利性医疗机构的医疗服务价格由政府定价改为政府指导价，营利性医院实行市场调节价。参照省级三甲医院现行医疗服务价格拟订广东省非营利性医疗机构医疗服务政府指导价，作为全省的最高限价，各医疗机构在不突破政府指导价的前提下自主定价，实行不同的收费标准，拉开医院间的价格档次，让患者自主选择，达到分流病人的目的。

　　2 提高医生“动手”费用 增设名专家诊查价格

　　针对手术类项目收费标准远低于成本，护理、床位、诊疗、手术等劳务技术服务收费标准过低，听证方案拟提高门诊挂号费、住院诊查费、护理费和一般检查费，其中诊查费项目中专家门诊诊查费中，主任医师的价格由每次6元提高到8元，增设了享受政府津贴的名专家的价格为每次50元，智齿的拔除由每牙80元提高至140元，升幅达75%，手术价格如骨髓移植术由1250元/次上升至2000元/次。此外，肌肉注射和静脉注射的费用也有所提高。

　　3 降低大型设备检查费用 避免同一医院重复检查

　　广东省卫生厅有关人士表示，考虑到大型医疗设备的采购成本逐渐降低和病人检查摊薄购买成本，拟大幅降低包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗等医疗诊技类价格，如核磁共振从现行价格1162元降为800元，普通CT从550元降为400元，X刀治疗从15000元降为8000元，伽码刀治疗由16420元降为10000元。降低大型设备的检查费用后，可有效避免同一医院不同科室的医生“全方位重复检查”的弊端。

　　4 手术费用拟“打包”收取 杜绝滥用一次性医用品

　　为了杜绝医护人员以材料费为名乱收费，省卫生厅拟将材料费纳入手术费用中“打包”收取。如单胎顺产接生手术的现行价格为550元/次，另外，医院还要征收麻醉材料费、棉签费、擦脐费、X光片袋费、子宫按摩费等，听证方案则拟将材料费等一并包括在内，共收费750元。

　　据了解，按规定医院的一次性医用卫生材料可以加收15%的限定差率后卖给患者，这一规定极易导致一次性医用卫生材料在治疗过程中被过度使用，实行“打包”收费后可杜绝医护人员大量使用一次性卫生材料用品。(时报记者卢晓曌 通讯员 高诒茜)

　　各方反应

　　诊金提升医生收入反而可能下降

　　市民：看小病会不会更贵？

　　在广东省人民医院门诊厅里，接受记者调查的患者中有八成赞成进行医疗服务价格改革，并表示将对听证会给予高度关注，但患者更关心的是：实行新的医疗服务价格指导价后看病是更便宜还是更贵？

　　市民王阿姨表示，上调的医疗项目收费中大部分是一般病患者都必须进行的项目，如门诊治疗中的挂号费、体检费、肌肉注射、拔牙等，都是进医院的患者必须进行的经常性医疗项目；但下调的大型设备检查费等项目在日常小病使用的几率很低，如此一算，日常小病的治疗费用反而会大大提高。

　　医生：诊金升收入难见涨

　　此次价格调整拟将专家门诊诊查费用由6元/次提升至8元/次，但记者所采访到的主任医师对这个增幅似乎没有太大感觉。

　　广东省妇幼保健院一大型科室的主任表示，调价方案体现了对医务人员技术、劳务价值的关注，调整的部分手术费用也能在一定程度体现了这一点。但教授门诊每人涨价的2元，对医生收入不会产生太大变化，因为这笔诊金收入会纳入医院进行重新分配，反映在医生的账户上“涨幅”很小。目前医院大型检查的收入远超过诊金，经过这样的调整后，估计医院的总体利润会降低，医生的收入很可能会有所下降。

　　院方：调整范围还不够大

　　暨南大学附属第一医院副院长查振刚表示，通过本次调整的项目可以看出政府在提高医务人员技术、劳动的价值。降低大型设备的检查费用则有利于经济条件不好的市民看病。查振刚认为，价格调整的范围应该继续扩大。譬如，一个严重的腰椎滑脱手术，需要至少7个人花费约6个小时才能做完，费用只有800元，这很难反映出医务人员的工作价值，政府部门应该就这些项目进行进一步调整。

　　卫生厅：财政补助至关重要

　　广东省卫生厅规划财务处处长陈祝生介绍，本次的医疗价格调整方案从3年前开始酝酿，由专业的调研机构进行调查分析，本次调整的349个医疗收费项目是从3900多个项目中筛选出来的。

　　陈祝生说，本次下调大型设备检查收费，这样做可以达到两个目的：一来，检查利润减少，医院就不会盲目购进大型医疗设备，减少了医疗资源浪费；同时避免医院给病人滥开检查单的弊端。

　　陈祝生表示，医疗服务收入、药品收入和财政补助是医院的3大补偿渠道，由于受政府财力所限，各地对医疗机构的财政补偿十分有限。医院大部分依靠药品和医疗服务收费维持医院的运转，要改变目前“以药养医”和医疗费用居高不下的局面，财政拨款拨到位至关重要。时报记者游曼妮卢晓曌

　　新立医疗项目须经专家审议

　　新增医疗项目将必须通过专家审议才能上马。日前，省物价局在答复代表建议时表示，这将避免医疗机构巧立名目乱收费的现象。此外，省卫生部门还将建立病人费用查询制度，从而提高收费透明度。

　　今年省两会，来自医疗行业的省人大代表王烈泉、李满华分别提交建议，要求尽快出台广东省新的医疗收费标准，同时出台政策叫停医疗机构巧立名目乱收费的行为。

　　近日，省物价局答复这两位代表建议表示，在医疗服务价格调整方案出台后，对于新增医疗服务项目，将建立规范准入制度，由省级价格、卫生行政主管部门共同制定新增医疗服务项目的准入审批程序，实行定期的专家审议制度。省物价局还表示，在县级以上医疗机构逐步推广使用门诊、住院费用明细清单，切实提高收费透明度。(记者游曼妮 魏黎明)

　　编辑点评

　　组合拳虽猛前景依然难料

　　卧槽马

　　这段时间，政府对医疗价格问题所施展的组合拳真有点让人眼花缭乱。卫生部刚透露出要取消医院医药加价的特权，昨天省有关部门就提出了医疗服务收费改革方案，按照方案，将降低部分设备检查费、规范卫生材料收费、提高医生诊疗费，总的原则是“总体不变，有所下降”(详见今日A05版)。

　　可以看得出来，无论是卫生部的医药新政，还是省的改革方案，其目标都是非常明确的，那就是希望将上涨过快的医疗费用降下来，让普通老百姓敢去看病，看得起病。其手段也是非常有针对性的，一个是对“以药养医”下重拳，另一个是对民怨较重的检查费“动手术”。众所周知，这两点，正是导致医疗费用高速上涨的最重要的两大因素。因此，政府部门今次所挥出的组合拳，其态度之积极，其手段之生猛，可以说是前所未有。对此，无疑应该充分给予肯定。

　　但是，对这次的组合拳能否真正达致目标，笔者依然不敢抱过于乐观态度。原因有二。

　　一是改革仍然不彻底。就以取消医院药品加价特权而论，这只不过是把本来不应该的特权给取消而已，并没有彻底实施医药分家，彻底改变医院的盈利模式，那就是让医院靠医术而不是靠医药赚钱，只要这一点不改变，那么，医院利用其特殊地位在药价上做文章，就依然不可避免，医药费想降下来，也就没有那么容易。

　　二是体制之痛依旧。现在的医疗市场可以说是身份不明，主体不清，公办、私营，赢利性非赢利性医院一起在市场上扑腾，市场竞争处在极不平等的状态，市场竞争也极不充分。导致医疗价格无法真正由市场来调节，而是要由政府来确定，这种定价往往不可避免地出现削足适履等问题，反过来又损害了真正的市场竞争。医院垄断程度由此不是在减轻，反而在加强。公办医院占主体的现实，让本来应作为裁判员的政府，却不可避免地又当起了运动员，如此左手管右手，岂能管得好？（来源：信息时报）