5月20日《人民日报》报道：针对当前患者反映强烈的医务人员为多拿提成而多开药、开关系药、开贵药现象，河北省卫生厅近日要求全省县级以上医院对医生开出的药品用量予以公示，并对排序前10位的用药进行合理评价，一经查实为“大处方”，即给予医务人员严厉处罚。
乍听起来，河北省卫生厅的这一举措力度不可谓不大，但只要细加分析，就会发现此
举对抑制“大处方”的作用值得商榷。如何衡量处方的“大”与“小”是个问题。排序10位之后的处方未必就是“小处方”。比如，一张一二百元治疗感冒的处方与一张三四百元治疗疑难杂症的处方，“排序”中孰“大”孰“小”？而且，假如“大处方”以化“大”为“小”形式出现，“排序”也很有可能把它漏掉。由此可见，向排序前10位的处方开刀，并非抑制“大处方”的良策。
从本质上说，“大处方”是计划体制时期“医药不分”的弊端，在市场经济条件下的显现，反映了医疗卫生体制改革的滞后。医院的社会功能是医疗服务，其收入来源当然离不开医疗服务。而实际上现在相当多医院的收入大都属于“卖药”所得，陷入一个“以药养医”的怪圈。据有关资料显示，在药品增值过程中，药厂、商业公司、医院几个环节中的增值比例为176：9.3:504，医院居然占到了70％多。医院何以成为药品巨头？原因就在于医院具有与厂家、医药公司、药店竞争的绝对优势。患者到医院看病，开药的决定权在医生，药价怎么定、开什么药，都是医生说了算，患者即使心知肚明也不好意思与医生讨价还价。因为卖药比看病更赚钱，一些医院还推出了“处方提成”的土政策，在该政策的激励下，医生不开“大处方”才是怪事。
抑制“大处方”必须釜底抽薪，加快医疗卫生体制改革，改变“医药不分”的现状，实行医药分离的政策，经营归经营，服务归服务，使医院与药品之间失去直接的经济利益联系，抽掉医院“釜底”的药品利润之“薪”。
