一纸禁令能堵医生“走穴”路？

　　【南京日报报道】新闻提示：近期，国家卫生部发布《医师外出会诊管理暂行规定》称，医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊；医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

　　医院主任人手一份“规定”

　　上月中旬，市胸科医院医务处将《医师外出会诊管理暂行规定》复印了40多份，分发到每个科室主任手中。同时，省口腔医院、南医大二附院、市中医院、市红十字医院等医院，也纷纷向相关人员传达了“规定”内容，为医生外出“走穴”上了“紧箍咒”。某医院的一位外科主任原准备为了双休日出去做手术方便而买辆车，“规定”出台后，心里便犯起了嘀咕，买车的计划暂时搁浅。

　　多数“走穴”医生以车代步

　　记者在采访中了解到，目前在我市三级以上的大医院里，医生购买私家车相当普遍。据一位业内人士说，他们几个同行曾私下交流，现在三级医院的中青年主任购买私家车至少占到了一半左右，而二级医院主任的购车率也不在少数。这些医生之所以频频购车，其中一个原因是为了节假日外出“走穴”可以以车代步。据了解，过去，医生到外面做手术，好一点的对方来车接，差一点的也有挤长途车的。例外的是，有很“牛”的医生甚至乘飞机出去手术。一位不愿透露姓名的科室主任也承认，购买私家车外出做手术的确很方便，不过，用私家车“走穴”一般不会跑远，也就在南京周边方圆百把公里范围内跑跑。所去的医院也大都是一些乡镇卫生院。开展的手术也以胆囊炎、骨科等常规择期手术为主，一般一台手术医生可以拿取500元左右的“劳务费”，有些较为复杂、“含金量”高的手术则可以拿到千元。如果一天能做上三四台，其收入就相当可观了。

　　乡镇卫生院：“走穴”医生有市场

　　某镇卫生院一位负责人称，首先，乡镇患者对城里医生的医疗技术很相信；其次，在乡镇卫生院手术可以节省费用，就拿腹腔镜胆囊切除术为例，城里的开价是5000元，而他们卫生院只有3000多元；另外，在自家门口开刀，也减少了家属进城陪护等麻烦。该负责人还说，其实，他们还是挺欢迎医生“走穴”的，就拿他们医院来说，大大小小也就20个医生，没几个能上手术台。而“走穴”医生不仅带来了技术，有的还能带来先进的仪器，这让他们受益不浅。

　　医生：“规定”起不到震慑作用

　　多数医生怀疑“规定”的效果。一位医生说，除去申报、批准等繁琐手续外，如何提取劳务费是至关重要的一环。他仔细看了《医师外出会诊管理暂行规定》，其中第15条规定“会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定”。这位医生说，“走穴”医生在乡镇卫生院做一例手术至少可以收入500元，如若按照“规定”中的要求，这酌情加收的标准恐怕也无法达到这个数额。假如严格按照卫生部的规定执行，恐怕“走穴”医生不会和医院“打招呼”，这势必使“规定”变成“一纸空文”。对于医生的说法，一家医院医务处负责人私下表示，他们早就有医生外出会诊审批制，但那些真正在外“走穴”的医生从不和院方打招呼。虽然此次卫生部出台了《医师外出会诊管理暂行规定》，但他们也只能睁一只眼闭一只眼。现在医院之间竞争激烈，如果对医生限制太多，很可能把辛辛苦苦培养出来的人才流失掉。而且靠现行的收入，不可能给医生提供特别优厚的待遇，所以，医生靠自己的能力在外头赚点外快，只要不是太过分，医院也不愿多干预。

　　主管部门：“走穴”要按“规定”来

　　对此，市卫生局医政处的相关人士表示，此次卫生部发布的《医师外出会诊管理暂行规定》，是对当前医生私自外出“走穴”的一种约束，更是为医院加强对医师外出会诊的监督管理制定的严格制度。然而，南京医科大学一位专家则认为，在许多发达国家，医生是自由职业者。而在我国，那些经过长时间培养、深造出来的拔尖医生，他们的价值其实并没有得到真正体现，很多医生超负荷工作，且承担相当大的风险，但在价值的认定和个人的收入等方面，都远远没有到位，从而造成他们的心理失衡，这是一些医生热衷“走穴”的重要原因之一。所以，只有提高医生待遇、让他们的价值得到真正体现，才是制止医生“走穴”的正着。通讯员　郭明　南京日报记者　李映晖(编辑　小海)