关注股骨头坏死 一种不死的癌症

　　股骨头坏死是一种顽症，由于其病因复杂，治疗困难，治疗不及时致残率很高，严重危及患者的生活和工作，因而被人们称为“不死的癌症”，可见其危害有多大。100多年来，随着人们对股骨头坏死的不断深入研究，对骨坏死的发病因素有了较明确的认识。目前，临床研究发现病因第一位是激素，超过总发病率的57%。由于这种不死的癌症对大众健康威胁极大，为此，我们特邀成林骨科专家冯成林就相关的知识作一些简要的介绍。

　　股骨头坏死的相关病因及疾病？a.肾上腺糖皮质激素

　　b.酒精中毒

　　c.骨结构的改变、髋关节损伤d.与股骨头坏死有关的疾病红斑狼疮、骨代谢关疾病、神经营养性疾病、甲状腺功能亢进症、先天髋内翻、股骨头骨骺疾病。

　　股骨头坏死的临床表现？

　　超微结构变异期临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

　　有感期临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

　　坏死期临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

　　致残期临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

　　股骨头坏死的初期患者为什么易被误诊、漏诊？

　　初期患者临床表现不典型，类似于骨科其它一些疾病的症状。X光片不仔细检查，不易发现病灶所在，因此常被误诊、漏诊。

　　股骨头坏死在天气变化时如何保护自己？

　　大部分股骨头坏死患者在天气变化时病情加重，髋部疼痛难忍，其主要原因是潮湿和寒冷两方面因素。潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适当活动外，应保持工作和生活环境的干燥，以避免症状加重。寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩，而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血循环障碍，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活动和保暖。

　　股骨头坏死患者是否应卧床休息？

　　许多患者以为患了股骨头坏死不能够负重，就意味着卧床休息，这种想法是不对的。股骨头坏死的形成是各种原因引起的局部缺血，坏死形成后，由于疼痛等原因限制了活动，导致肌肉收缩力下降，关节活动障碍等一系列变化。在此基础上，更减少了活动，这样形成了恶性循环，最终导致局部血液循环障碍，坏死继续发展。由此看来，患病后不活动的思想是错误的。通过活动既改善了血液循环，又可预防并发症的发生，有利于股骨头的修复。但功能活动时注意在不负重的前提下进行，幅度不宜过大，用力不可过猛，每个动作达到轻痛，才能起到事半功倍的效果。

　　治疗过程中为何有些患者疼痛减轻，而有些患者加重？

　　股骨头坏死患者经过系统的治疗，大部分患者临床症状和体征都有所改善，但部分患者所诉说的髋关节疼痛加剧心里压力很大，失去了治疗的信心，但X线显示好转。其实髋关节疼痛不完全标志着病情加重，骨质在修复过程中也会出现这种现象。坏死骨靠近关节面被吸收，产生酶类和蛋白的分解产物，这些毒素进入关节腔刺激滑膜，便产生了剧烈疼痛。死骨吸收后，疼痛便会减轻消失。