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垂危病人住院为何这么难


http://www.sina.com.cn 2005年06月22日13:34 海峡网-厦门晚报

  不是交不起费也不是没病床,12个小时却被5个科室推来推去进不了门病情已经确诊,既不是交不起医疗费,也不是没有病床,可从早上7时30分至晚上6时近12个小时的时间里,5个科室都不愿意接收一位垂危的病人。最后在医院一位行政人员的帮助下,病人才住上院。记者昨日在某大医院碰到这位患者家属杜先生。他说,他的妹夫患糖尿病大约10年了,今年2月份,他的腹部疼痛难忍,经检查,不仅原先的糖尿病没治愈,而且还患有肺癌,并已扩散到肝脏和淋巴部位。同时病人还有肾功能不全、肾衰等疾病。昨天早上7时30分左右,妹夫
病情又进一步加重,一度处于昏迷状态,家人急忙把他送往这医院急诊部抢救,同时通知相关科室的医生前来会诊,确诊又比原先恶化。杜先生去找肿瘤科的医生,肿瘤科的医生说治病要治本,病人当务之急是先治疗好糖尿病和肾衰,否则其他疾病的治疗就无从谈起。放疗科的医生说,放疗对病人的损伤很大,以病人目前虚弱的身体不宜施行。肾内科的医生对他说道,病人需要肾透析,像他这样多脏器衰竭的情况,恐怕还没上机器就先断气了。内分泌科的医生则认为,糖尿病并不是引起其他器官病变的主要原因,病人目前最需要解决的是疼痛问题,而他们科一点力也使不上。杜先生又回来找急诊科的医生。医生无奈地说,我们科的任务主要是抢救病人,平时医护人员都挺忙的,怕照料不上呀!杜先生还去找医务科协调,工作人员含糊其辞地又把他踢给底下的科室,无奈之下他只好找到医院的投诉室投诉。后在投诉室一位陈姓同志的热心帮助下,他的妹夫才得以以“肺癌”病因入住呼吸内科。杜先生不解地问:他妹夫有医疗保险,而且所缺的医疗费用他们会先垫付,不会欠账。而且几个科室都有空床,即便没有,在走廊加床也愿意。可医院硬是让他在医院里瞎转了12个小时。杜先生很是气愤:对一个垂危的病人,医院怎能连一点临终关怀之心都没有呢?

  不愿收治的原由:

  垂危病人影响医院治愈率、好转率等指标

  这家医院一位不愿披露姓名的医生告诉记者道,那些科室不愿收治这样的病人是有原由的。现在卫生行政部门对各大医院都有治愈率、好转率等各种评比指标,并且在报纸上公布,这对各大医院有一定的导向作用。它可以促使各大医院的医生努力提高医疗技术和工作的积极性,但同时也有可能带来不愿收治毫无疗救希望的病人的弊端。像杜先生妹夫如此危重的病人,不愿被收治其实是在“情理”之中的。由于实行差额拨款,政府投入不足,医院的发展只能靠自己的增收节支等途径来实现。而提高床位的使用率能获得较好的经济效益,因此医院内部也存在床位使用率的考核制度。像杜先生妹夫这样的重病号一住可能就是好几个月的时间,这会给收治的科室带来许多有形和无形的损失。尤其我市医保实行单病种收费最高限额制度,如杜先生妹夫集如此多病于一身,医院绝对会因为医保超标被扣钱,而医院又会把这种损失摊到收治科室。所以收治像杜先生妹夫这样的病人百利无一好,各个科室互相推诿自然难免。也许像杜先生妹夫这样的遭遇是很个别的,但它却暴露了医疗系统在管理上存在的一些漏洞。记者林小红通讯员 于树林(厦门晚报)


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