警钟，为准父母们敲响(图)

http://www.sina.com.cn 2005年06月23日12:12 汉网

　　记者裴道彰通讯员周建跃

　　市妇幼保健医院的婚检室，有时一连几天都没有自愿前来进行婚前检查的新人。记者熊辉通讯员郑小莉摄

　　【阅读提示】

　　常见的出生缺陷疾病主要有先天性脑积水、神经管畸形、先天性心脏病、唇裂、多指（趾）畸形等。

　　历时4年的湖北省出生缺陷监测显示：2001年到2003年，全省农村出生缺陷发生率均高于城市约0．2％；但在2004年，这个数字发生了变化，城市反超农村0．13％，达到1．23％，这是我省城市出生缺陷发生率首次高于农村。而在武汉，城区则高于郊区2个多千分点。

　　为何出现这样的结果，虽然暂时没有权威结论，但这个领域的专家和官员均认为，与城市越来越大、种类越来越多的环境污染有关。

　　全省出生缺陷发生率超过1％

　　“城市出生缺陷发生率首次高于农村，这让我感到有些吃惊。”本月6日，省妇幼保健院副主任医师代国红对记者说。

　　代是出生缺陷监测行动的省级负责人之一，历时4年的监测主要在武汉、襄樊、黄冈、宜昌等17个市（州）的51家医院进行，湖北省妇幼保健院总负责，这个计划仍在进行中。

　　不仅代国红，武汉市人口和计划生育委员会科技处负责人得到这个消息后，也称“有点特殊，原来（出生缺陷）大多数发生在偏远农村”。

　　据介绍，4年来，全省共监测围产儿（胎儿和新生儿）16万多，城市和农村分开监测，共发现出生缺陷儿1683例，出生缺陷率超过了1％，而且呈逐年上升趋势。

　　在监测的前3年，围产儿出生缺陷发生率一直是农村高于城市，但去年，形势发生了转折，城市反超农村，达到1．23％

　　省妇幼保健院产科主任医师肖梅简要分析了出生缺陷发生率的有关情况，最初多指（趾）发生率最高；后两年唇裂发生率最高，其次是多指畸形、先天性脑积水、神经管畸形、先天性心脏病等疾病。

　　唇裂即常见的先天性颜面畸形，其确切致病原因目前尚无法完全揭开。但最近的研究表明，女性在受孕前和妊娠期前两个月内服用含叶酸的多种维生素，可以起到预防作用。

　　婚检率低是原因之一

　　无论是城市还是农村，谈到出生缺陷，没有进行必要的婚检都是专家们要说到的原因。

　　2003年10月，新的《婚姻登记条例》开始实施，婚检由强制实行改为未婚夫妇自主选择。

　　来自官方的数据显示，全省婚检率由《条例》实施前的40．11％降至去年的5．3％，与婚检率直线下降对应的是，出生缺陷率上升，由2002年的9．1‰上升至2004年的11‰多。

　　本月6日，记者致电几家婚检机构，均得到了与相关数据一致的事实：即便现在武汉已有青山武昌等多个区开展了免费婚检，婚检率仍然是大不如前。

　　但是，将出生缺陷率的上升完全归咎于没有婚检，似乎有失公允。从前年10月才开始实行的自愿婚检，即便未婚夫妇不婚检，因为怀孕时间的关系，给去年出生缺陷率带来的影响有限。

　　代国红和肖梅均强调，没有进行婚检只是造成出生缺陷上升的原因之一。出生缺陷上升，客观上与近年检查仪器越来越先进等其他因素也有些关系。

　　可能与环境污染有关

　　肖梅介绍，造成出生缺陷的原因包括遗传因素、环境因素和其他一些不明原因。

　　为什么城市出生缺陷率会超过农村，代国红认为主要有以下原因：除婚检因素外，越来越多的城市女性选择在30岁以后生孩子，年龄偏大可能引起染色体畸变，增加出生缺陷风险；城市环境污染比农村严重，城市居民接触的化学品等有害物质更多。

　　代国红同时告诉记者，这些因素只是参与监测专家的初步判断，更权威的论断有待进行专题研究后得出，他们已将监测结果上报给主管部门，但专题研究还未开始。

　　市卫生局妇幼卫生处则认为，这个问题很复杂，发达国家的出生缺陷发生率也不低，科技越发达，能发现疾病的几率就越高，但是，有关结论所反映出的问题仍应该得到应有的重视。

　　武汉市人口和计划生育委员会科技处负责人说，原来一般说农村贫困地区容易出现这样的问题，看来城市妇女也应该小心。

　　武汉市第一医院产科主任俞冬英曾就出生缺陷问题专门撰文，她认为，城市环境的恶劣、食用大量有添加剂的食物、新房装修等等都可对妇孺健康产生影响。

　　虽然没有权威结论，受访者普遍认为，随着经济发展，工业化迅速，城市污染变得严重，家养宠物也增多，都可能对孩子出生缺陷带来负面影响。

　　母亲辞职训练“愚儿”

　　是否进行了婚检，是否在怀孕过程中积极进行检查，结果往往不一样，记者在省妇幼保健院了解到一些实例。

　　武昌的王女士结婚5年后决定要个孩子。在停止避孕措施后一个月，王女士怀孕了。熬过了早孕反应期，她感觉一切很正常，怀孕5个月时，到医院做检查，发现胎儿患有严重的先天性心脏病、大血管转位并伴有唇裂，在医生建议下，她采取了引产措施。

　　而汉口的丁女士于3年前剖腹产下一男婴，随着孩子慢慢长大，他们发现与别的孩子相比，自己的儿子发育得比较慢，反应也比较迟钝。做了染色体检查后，证实孩子是“先天愚型”，医学上称为“唐氏综合症”。医生告诉记者，知道结果后，夫妻两人很痛苦，都很后悔当初怀孕时没有积极做检查，其实“他们家庭环境很好，并不缺那点检查费”。

　　听说通过训练可以使孩子得到一定的恢复，丁从单位辞职，帮孩子康复，她的生活被彻底改变。“孩子来到这个世上不容易，我怎么都不会放弃。”丁说。

　　专家说，唐氏综合症是最常见的严重出生缺陷病之一，可通过做羊水或绒毛检查进行产前诊断，对于确诊的胎儿可进行引产。

　　40％的出生缺陷可以预防

　　市妇女儿童保健中心保健部副主任覃凌智告诉记者，曾有一个孩子出生时肚子部分裂开，家人痛不欲生，母亲几欲昏厥。覃说，有了严重出生缺陷的孩子，整个家庭往往会受到沉重打击。

　　2002年，湖北省正式启动“提高出生人口质量，减少出生缺陷和残疾行动计划”，提倡“三级预防措施”，即健康教育、产前保健、出生缺陷监测；产前诊断和宫内治疗；新生儿筛查、内外科治疗。

　　北京大学人口研究所教授郑晓瑛在《人民日报》上撰文说，在预防层次上，重点是一级和二级预防，即孕前和孕期干预。

　　专家认为，如果能够做好“三级预防”，至少40％的出生缺陷是可以预防的。

　　接受本报记者采访的众专家还提醒，育龄妇女在孕前和怀孕期间应主动避免接触各种危险因素，比如尽量少看电视，少接触电脑等。

　　武汉市也于2003年启动了出生缺陷干预行动，完善出生缺陷监测网络，加强婚前保健，据称效果不错。本月上旬，武汉市卫生局相关处室负责人告诉记者，其实相关工作早就在开展，且将一直进行下去，虽然干预计划暂时只规划到2010年。

　　小常识

　　以下措施可预防出生缺陷：避免近亲结婚；预防接种，预防妇女孕期感染风疹病毒；孕妇增加叶酸和碘的摄入，预防妇女孕期缺乏微量元素；避免妇女孕期接触铅、苯、农药等致畸物；孕期妇女避免服用某些可致畸的药物；远离辐射；利用B超进行早期产前出生缺陷的筛查等。

　　