儿童铅中毒防治亟待规范

　　6月16日上午，北京丰台区园林局的逄女士匆匆来到首都儿科研究所专家门诊部，向这里的大夫咨询儿童铅中毒的问题。

　　逄女士5岁的女儿前几天在幼儿园的体检中查出血铅水平达到100.8微克/升，根据世界卫生组织的通报，血铅浓度到100微克/升，就会影响中枢神经系统和生长发育。

　　于是，按照大夫给的宣传单，逄女士来到位于首都儿科研究所四层的全国“零铅工程”指导中心咨询。

　　在排队的时候，逄女士告诉《瞭望东方周刊》:“体检时大夫说有一种保健品叫清乾力德希，对排铅很有效，让我来问问。”

　　在咨询处，一位大夫耐心地解答了逄女士的问题，并帮她分析了孩子可能摄入铅含量过高的各种原因以及注意事项。大夫举了个例子：“之前有个孩子到我们这来查铅，89微克/升，按照标准100微克/升就是中毒了，家长要我们帮他驱铅，吃了力德希3个月以后就降下来了。”

　　记者问大夫：“如果不吃保健品，从注意卫生和健康教育入手，是否可以使铅含量下降呢？”

　　大夫给了肯定的回答，“不过这样进程很缓慢，用保健品却可以加快铅含量下降的速度。”

　　于是逄女士当场让大夫开了2盒力德希。

　　排铅是否需要保健品

　　力德希究竟为何方神药？北京力德希科技有限公司负责技术指导的傅松涛向《瞭望东方周刊》讲了力德希的原理：在促进体内排铅的同时，增加钙铁等微量元素以及维生素的吸收，达到排铅营养平衡的目的。

　　在全国“零铅工程”指导中心的办公室里，记者见到一张宣传画上写道：力德希是我国儿童及孕产妇铅中毒非药物驱铅、实施零铅工程最理想的选择。

　　全国“零铅工程”指导中心胡艳波秘书长在接受《瞭望东方周刊》采访时称：“力德希是零铅工程惟一推荐使用的保健品，因为第一它是卫生部批准的，第二是专家们认定最好的保健品。”

　　在北京儿童医院、首都儿科研究所、首都儿科研究所专家门诊部三个北京诊治儿科最著名的地方，大夫都建议儿童吃力德希排铅。

　　首都儿科研究所保健科张健娜大夫说：“力德希是（食准）字头的，不是（药准）字头的，它对排铅有点好处，但不是很确切的能排铅。现在孩子来查铅，一般都是吃保健品。我们以60微克/升为标准，这个标准以上的我们建议吃保健品。”

　　在北京康馨儿保健品健康中心，一盒力德希的售价是194元，销售人员介绍一般要吃三盒。在首都儿科研究所专家门诊部，一个孩子如果来到医院进行血铅检测，用的是美国3010B血铅测定仪，需要花费120元，这样算下来，一个孩子查血铅，从挂号到拿药，至少要花费700多元。

　　那么究竟这笔钱花得值不值呢？

　　北京儿童医院一位专家谈到力德希时说:“有些人在炒作铅中毒，这种清乾力德希的成本只有三块钱，现在却卖这么贵，还与医院勾结起来卖保健品，这是违反规定的。”

　　上海第二医科大学附属新华医院颜崇淮教授告诉《瞭望东方周刊》说：“力德希是排铅的保健品，他们曾经找我合作，我没有答应。因为我不主张用保健品排铅，血铅在100—250微克/升之间是不用吃药的。”

　　颜崇淮教授接着说：“有些家长检查孩子血铅超过100微克/升，就很着急，加上厂家的宣传，就去吃保健品。但是商家又没有讲清楚，吃排铅保健品的前提是切断污染源，否则排铅反而会促进铅的吸收。我们的门诊就遇到过这样的情况，孩子来检查开始血铅含量是120微克/升，结果吃了排铅的保健药，过一段时间回来检查血铅反而升高到170—180微克/升。”

　　新探健康发展研究中心常务副主任吴宜群教授是我国最早从事铅中毒研究的专家之一，她说：“要注意保健品排铅的原理。如果是络合原理，要考虑其他2价元素如锌和钙等会不会丢失。”

　　探访“零铅工程”

　　为什么全国“零铅工程”指导中心要力推力德希？

　　胡艳波秘书长解释说：“零铅工程不能随便推荐保健品的，但是力德希是经过中华预防医学会5个专家参加评审认可的。国外没有保健品，我们的保健品有排铅功能。儿研所已经用了2万例了，疗效非常好，好的东西我们就推荐了。”

　　傅松涛透露，1999年底，他们引进了美国的一个药方，之后根据中国儿童的饮食特点，对力德希进行了改进和研发，并连同华西医科大学、甘肃省医学科学院和国内数家医院，对其安全性和促进排铅功能进行了大量的实验。

　　2005年5月20日的北京某报详细报道了力德希的来龙去脉。在题为《营养排铅——降服儿童铅中毒的利器》的文章中讲道:“力德希”以钙和维生素C等为主要成分，得到哈佛公共卫生学院YawenChen、美国疾病控制中心CarolBalleu和中国众多营养学专家们的支持，并被列入中华预防医学会“健康金桥(排铅)重点工程”，受到世卫组织中国儿童卫生合作中心的支持推广。

　　《瞭望东方周刊》在哈佛公共卫生学院和美国疾病控制中心的网站上并未发现YawenChen和CarolBalleu的记录。通过google搜索，亦无这二人的网页记录。

　　清乾力德希还是同类产品中惟一一个在申报前试验中经过儿童人体试食的促进排铅的保健食品，于2002年4月12日通过了卫生部保健食品审批，并获得了国家保健食品证书。

　　在中国儿童卫生保健疾病防治指导中心与世界卫生组织儿童卫生合作中心的支持下，2004年7月全国零铅工程正式成立。

　　在短短的一年间，河南省、湖南省、辽宁省、甘肃省、石家庄市、岳阳市等很多省、市成立了零铅工程指导中心。

　　世界卫生组织儿童卫生合作中心主任戴耀华教授同时也是中国儿童卫生保健疾病防治指导中心主任和全国“零铅工程”指导中心主任。与她颇为相似的是，全国“零铅工程”指导中心的工作人员都是兼职的。

　　胡艳波秘书长说在中心经常来上班的有3个工作人员，所有的人都没有工资，都是义务的。他也自掏腰包给工作人员一些补贴，算是他“回报社会”。

　　通过网络搜索，记者查到在中国保健食品网上一篇名为《清乾力德希排铅产品投放市场》的文章中这样写：“北京力德希科技有限公司副总经理胡艳波介绍说……”但是当记者向他确认这一身份时，胡断然否认。

　　在全国“零铅工程”的办公室里，有一张2001年8月25日拍摄的中国国情调查研究中心铅防治工作委员会成员的合影，照片中最著名的人便是一位曾任国务院发言人的老同志。

　　胡艳波告诉《瞭望东方周刊》:“这位老同志退休后，组织了一个中国国情调查研究中心，当时请来了一些专家共同致力中国铅中毒的研究，我们成立全国‘零铅工程’的目的就是希望依法治铅，因为我国目前还没有任何一项立法。”

　　据媒体报道，甘肃省卫生厅透露，经过中国儿童卫生保健疾病防治指导中心及全国零铅工程指导中心的培训和指导，甘肃省正式成立了儿童零铅工程指导中心，设在甘肃省预防医学会科技开发部。

　　当《瞭望东方周刊》打电话到甘肃省卫生厅询问此事时，甘肃省卫生厅新闻办一位杨姓工作人员说：“没听说过啊，如果是经过卫生厅审批成立的部门，一定要通过厅务会讨论，在卫生厅备案的。厅务会记录是由我来做的,卫生厅肯定没有审批过。”

　　甘肃省预防医学会的秘书长腾贵民，同时担任卫生厅疾病控制处的处长，他在电话中说:“我刚出差回来，好多人打电话问我零铅工程的事情，我不知道啊。”

　　“科技开发部是预防医学会的内设机构，正常情况下他们成立什么部门要经过医学会的研究，如果有必要还要向主管部门申请。”这位秘书长说。

　　至于为什么要在甘肃省成立零铅工程指导中心，预防医学会科技开发部的蒋宏杰向《瞭望东方周刊》解释说:“因为甘肃的污染很严重，属于儿童铅中毒严重的地区。其实成立这个零铅工程指导中心只要北京的全国‘零铅工程’指导中心审批就行。”

　　蒋宏杰说:“甘肃省零铅工程指导中心成立于2005年6月9日，主要的工作是进行铅中毒预防和危害的宣传，对儿童进行铅中毒的检测和排铅治疗。下星期我们就要对全省的幼儿园进行普查，对血铅含量高的儿童进行检测和治疗。”

　　他们使用的排铅治疗品正是北京的全国“零铅工程”指导中心推荐的力德希。

　　亟待规范的市场

　　中国著名儿童铅中毒研究专家、上海第二医科大学附属新华医院教授沈晓明告诉《瞭望东方周刊》:“按照国际标准，儿童血铅含量超过了100微克/升，被称为铅中毒。但这里的中毒指的不是急性中毒，而是亚临床中毒的概念，就是说高于这个界限要引起警戒。血铅含量在100—250微克/升时，不用吃药，通过健康教育，切断污染源，就可以将血铅降下来。”

　　而且中国目前的儿童铅中毒状况也在逐年好转，世界卫生组织儿童卫生合作中心进行的《中国部分城市儿童铅中毒防治项目2004年监测调查报告》显示的结果是：在调查的17141名儿童中，血铅水平高于100微克/升的儿童有1791人，儿童铅中毒率为10.45％，大连市的儿童铅中毒率最低，为3.52％，海口市最高，为17.95％。

　　据上海第二医科大学附属新华医院的门诊统计，目前来检查的儿童95％都没有铅中毒状况。

　　首都儿研所儿童保健门诊对保健体检儿童进行血铅含量检查，各年龄组血铅水平及铅中毒检出情况是：小于6个月的中毒率是1.7％,3－6岁是14.8％，6－9岁是17.3％，9－12岁是20.1％。

　　卫生部妇社司司长张德英对《瞭望东方周刊》谈了自己的看法：“因为现在没有一个统一的测量标准，没有统一规定调查方法和调查仪器，所以不能随便说目前儿童铅中毒情况到底怎么样。”

　　对于林林总总的儿童铅中毒研究机构，张德英司长说：“到目前为止，我们这个部门没有审批过任何研究和治疗儿童铅中毒的机构。”

　　吴宜群教授介绍说，由于许多群众往往将“儿童铅中毒”这一概念与传统的“中毒”相混淆，从而导致采取不恰当的处置方式，加上商业上的炒作行为引起了部分儿童家长的恐慌。本着对儿童健康负责的精神，为了规范儿童铅中毒防治工作，卫生部正在组织有关专家制定中国儿童铅中毒防治规范。

　　将出台的规范既与国际标准接轨，又结合中国的国情。对儿童铅中毒的定义将描述得更清晰，对血铅的检测方法、治疗方案以及如何进行健康教育，都有详细的阐述。

　　儿童铅中毒

　　根据大量的科学研究结果，国际上普遍认为儿童血铅达到或超过100微克/升，尽管没有临床的症状，但有可能产生了一些有害健康的效应，特别是神经系统。所以美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒的诊断标准修订为“儿童血铅水平大于或等于100微克/升，不论是否存在临床表现或血液生化改变”，这是目前国际上公认的广义“儿童铅中毒”概念。

　　瞭望东方周刊 李瑞先