4次转院后肠子莫名被切3米

　　金陵晚报记者眭军杰【金陵晚报报道】从2001年7月到2002年3月，因为腹部疾病，林萧萧（化名）4次转院进行治疗。最后一次到南京某医院诊治，主治医生剖腔探查时发现一个惊人的秘密：原本应该有4米左右长的小肠竟然只有1米不到了，患者由此得了短肠综合征。那么，是哪家医院将患者肠子切除了呢？患者到南京请了医学专业律师、南京建康律师事务所主任王金宝，开始了漫长的诉讼。近日，该案终于有重大转折：中华医学会出具了医疗事故技术鉴定书，确定了相关医院的责任。

　　离奇的病情

　　据介绍，2001年7月，正在读中学的林萧萧突然出现右下腹持续性隐痛，无奈之下入住了沈阳市第四人民医院。经医院诊断，林萧萧患的是“急性阑尾炎”。林萧萧父母得知后松了口气。但是，医院进行了“阑尾切除术”后，林萧萧一直发热，食欲不佳。经外院专家会诊后，再次加强治疗后出院。可是患者腹痛状况仍然没有消除，而且出现贫血的症状，林萧萧住进中国医科大学第一附属医院（以下简称“医大一院”）寻求医生的帮助。医生开腹探查后发现了溃烂区，遂进行了“右半结肠切除术”。术后不久，林萧萧患了肝炎，住入另一家医院接受治疗。肝炎很快基本治愈。

　　3米多的肠子不翼而飞

　　可不知为什么，林萧萧体重锐减了10公斤，还常常出现腹泻的状况，而且粪便非常奇怪。在得知南京某医院对肠道有着非常精深的研究后，在2002年3月，林萧萧全家南下，再次求医。经过一些特殊治疗，林萧萧的营养状况开始好转。为彻底查明原因，医生进行剖腹探查。检查的结果让医生感到震惊：林萧萧的小肠长度只有90厘米左右，而常人的小肠长度一般为4米左右。显然，林萧萧的小肠被大部切除了，并由此患了短肠综合征。拥有医学硕士学位的王金宝律师告诉记者，该结果也几乎宣布了林萧萧将终身被“营养不良”困扰，必须借助肠外营养治疗。“小肠是人体吸收营养的关键部位。现在林萧萧的大部小肠不知去向，食物无法被小肠吸收消化，几乎吃什么拉什么。正常人的小肠一般是4米左右，如果过短，吸收的营养不能满足肌体需要，就会造成贫血、消瘦、水肿、抵抗力下降，严重时可能导致患者休克或死亡。而目前在医学上，并没有太好的办法能够彻底治疗这种病状。”王律师翻阅了几家医院的手术记录，结果没有发现有大部小肠切除的记录。

　　起诉医院要求赔偿137万

　　王律师在医大一院的手术记录中发现了这样一句话——“留下小肠2．2米”。这是什么意思？手术记录并未载入切除小肠的文字，何来“留下小肠”的字样呢？这引起了王律师的怀疑。但医大一院并不承认是他们切除了大部小肠。王律师认为，与小肠被切有关的是沈阳第四人民医院和医大一院。经过研究，2003年年初，林萧萧将这两家医院告上了沈阳市皇姑区人民法院，要求两被告承担137万余元的赔偿。经法院委托，沈阳市和辽宁省两级医学会先后作出了医疗事故技术鉴定，但鉴定结论都没有查明到底是哪家医院切除的。患者对两次鉴定都表示了不服。

　　最高医学会查明真相

　　由于案件十分复杂，涉及的医学知识也十分深奥，辽宁省高级人民法院委托中华医学会对此医疗纠纷进行鉴定。中华医学会受理后要求南京的医院也到北京接受调查。鉴定时，各医院发表了自己的意见。沈阳第四人民医院认为，患者出院后到其他医院接受治疗，才发生大部小肠被切的后果，这与他们没有因果关系；医大一院则提出，患者在他们医院并没有发生“短肠综合征”，医院不存在医疗过失行为；南京的医院拿出手术探查时的照片，证明患者在南京手术前就已经失去了大部小肠。中华医学会在今年6月17日作出了鉴定结论。中华医学会认为：南京某医院术前胃肠造影结果显示患者小肠明显短缺，表明短肠综合征是在入住该院前发生的。目前亦无证据证明该院在治疗过程中切除了过多小肠，因此不支持患者短肠综合征的发生与该院的诊治过程有关。医大一院手术记录中“留下小肠2．2米”的描述含糊不清，又不能提供没有过多切除小肠的有力证据。因此，中华医学会认定本医疗纠纷属于二级丁等医疗事故，医大一院应承担主要责任；沈阳市第四人民医院、南京某医院无责任。此医疗鉴定为最终鉴定。林萧萧的大部小肠被切除的事实已经清楚了，但为什么被切除仍然不明朗。目前，法院对该案仍在审理之中。

　　要中华医学会做鉴定很难

　　什么情况下可以申请中华医学会来做医疗事故技术鉴定呢？在医疗纠纷数量日益高涨的今日，这个问题是众多患者关注的问题。“根据《医疗事故处理条例》的规定，医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定，一般就是市级和省级这两级医学会进行医疗鉴定。而中华医学会不是医疗事故技术鉴定的必经程序。”王金宝律师告诉记者，患者想申请中华医学会做医疗鉴定是很难的。“《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定：必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。这一般是针对非诉讼的医疗纠纷。如果进入诉讼程序，面对疑难医疗纠纷，法院感觉无法判断是非，可以请省高级法院委托中华医学会对医疗纠纷进行鉴定。”王律师说，就目前而言，委托中华医学会做医疗鉴定就这两种途径。眭军杰(编辑　五木)