小诊所唯利是图 致使两岁女童一夜丧命

　　本报讯  （记者 董立龙） 近年来，我省农村医疗卫生条件得到极大改善，但从总体上看，全省仍有80%的卫生资源集中在城市，而占全省近80%人口的农村卫生人才匮乏，基础设施落后，城乡居民卫生条件和健康水平的差距不断拉大，农民看病难问题日趋尖锐。而一些小诊所利用农民迫切的求医需求，或招募不具备行医资格的人员上岗行医，或超出执业范围“包治百病”，或由个人承包惟利是图，给广大农民的身心健康造成严重威胁。

　　关注农村小诊所，就是关注农民健康，为此，我们通过“会诊”近来发生在农村小诊所的一些个案，来为农村的医疗卫生体制改革提供一些思考。近日，我省“万名医师支援农村卫生工程”正式启动，首批834名城市医务人员已奔赴全省417个农村卫生院。然而，从根本上解决农村医疗卫生的落后状况，仅靠“医生下乡”是不够的，还需在人员、资金、技术和设施等方面给予长期扶持，将农村小诊所纳入到统筹城乡发展、构建和谐社会的全局中来。

　　5月30日8时许，两岁半的女孩儿菲菲(化名)因呕吐、低烧被舅母抱到省会裕华区塔冢村卫生所求诊，大夫给打下一针后，孩子就出现浑身无力、潮热汗出等症状……一个半小时后，菲菲离开了人世。近日，经有关部门协调，村卫生所与女孩父母达成协议，由村卫生所赔付女孩父母人民币5.2万元。

　　两岁女童，一夜丧命

　　6月3日记者到塔冢村卫生所采访，发现卫生所已基本处于停业状态，女孩的尸体仍停放在冰棺里，几位湖北籍在石工作的老乡守在一边，冰棺里放着几件小孩衣物和一本“门诊病历本”，冰棺上放着一个玩具小汽车和一些用手绢包着的小食品———旁边的人告诉记者，这是从广州赶来的父母带给孩子的礼物，他们当时还不知道孩子已经去世了。

　　孩子的舅舅李红祖介绍了事情的经过：因菲菲父母在广州工作，菲菲随自己一起生活，5月29日晚上，菲菲出现呕吐，并伴有低烧。次日8时许，菲菲舅母抱孩子到村卫生所求诊，一位女大夫给孩子打了一针，又开了点儿药，她们就回家了。回家之后，孩子却出现浑身无力的症状，“眼睛也失去了光泽”。他们赶紧将孩子又抱回了卫生所，虽经医生紧急抢救，最终仍未能挽留孩子的生命。9时45分，孩子永远闭上了眼睛。

　　事发后双方陷入了纠纷，孩子亲属一方认为卫生所大夫的注射治疗造成了菲菲死亡，也不知道大夫给孩子用的是什么药，当时医生没做任何登记，开的处方在取药之后也被收了回去；而卫生所则称给孩子注射的是佳素和爱茂尔注射液各半支，并对孩子就诊前身上就存在的一些青紫痕迹产生了怀疑，坚决要求对孩子进行尸检，因为有村民说孩子生前曾挨过舅母的打。

　　“主治医师”，资格无据？

　　采访中，记者发现冰棺里女孩病历上的性别一栏，赫然写着“男”字，开列的药名也很难辨认，卫生所墙上关于接诊医生的介绍，写着“专业：主治医师，职称：妇科儿科”。

　　卫生所所长沈群柱出示了一份崭新的医疗机构执业许可证和当天的药方、接诊医生的职称证书的复印件，当记者问及接诊医生的关键证件执业医师资格证时，沈群柱说该医生带回家了，而且卫生局为调查此事对所有证件都留了底。记者提出采访接诊医生时，其家属表示拒绝。

　　据了解，裕华区卫生局的工作人员在事发后及时赶到了现场，协调双方进行尸检。但李红祖却拒绝对孩子进行尸检，说是自己老家的风俗不允许，而且自己也不能代替孩子父母签字；孩子父母赶到后，对有关方面先后给出的三个尸检期限也产生了怀疑，孩子尸体一直未检……裕华区卫生局医政科张科长说，由于没有尸检，所以此事没法定性。按照有关医疗事故的管理规定，事故双方自己协调解决之后，卫生局就不再进行处理了，也不准备对辖区内诊所进行集中整顿和警示宣传；当记者问及该接诊医生是否拥有执业资格证及进行年检等情况时，张科长没有正面回答，只是说调查一下再给记者回话，但表示该医生属合法行医。

　　在有关部门的协调下，6月4日，拿到了赔付款的孩子的父母返回了湖北老家。记者再次采访了事件当事双方，李红祖表示感谢政府部门出面解决此事，同时表示事情已经解决了，不想再说别的了；而沈群柱则说“没有尸检稀里糊涂就解决了”，语气中透着许多遗憾。

　　虽然此事得以解决，但农村小诊所管理上所暴露出的问题却发人深思。

　　首先是医师资格问题含混不清，根据《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》规定，医师行医，无论城乡都需要在县级以上卫生行政部门注册并取得执业证书方可开展医疗活动。记者在调查此次纠纷中，自始至终都未见到接诊医生执业行医的关键证书：诊所和有关方面都没能顺畅地让记者看到接诊医生的执业证书。在医患产生纠纷的关键时刻，记者想要看一下证书都这么难，更何况是平时就诊的患者，想要对主治医生验证资质，难度可想而知；其次，根据有关规定，医师要按照规定及时规范地填写医学文书，但记者在现场看到的诊所所填写的病历、处方等医学文书却十分混乱，甚至连女童的性别都被错写成“男”，药名也辨别不清。这些也暴露了诊所管理方面的一些问题。