让小诊所担起社会责任

　　关注农村小诊所③让小诊所担起社会责任高邑一村医筹建医疗救助协会本报讯(记者任少辉)一个出身三代乡医世家的村医，在亲眼目睹了很多乡亲看病难，或为治病倾家荡产，或轻易相信游医假医耽误治疗的事例后，大胆地提出为农民建立一个非营利性的“社会医疗救助协会”：通过利益纽带和公益性质改变医患双方的对立关系，让农民看得起病，也让农村医疗机构承担更多社会责任。日前，高邑县辛庄村的乡村医生任世忠的这一计划得到了县卫生局的初步支持。

　　一个改变医患关系的“乡土尝试”

　　任世忠为他的三代乡医世家划上了句号：为了“社会医疗救助协会”筹备的事儿，他放弃了从祖辈传下的衣钵，为协会的事四处奔忙着。

　　“在农村，离农民最近的看病地儿就是诊所，但小诊所医疗技术、设备落后，只能看些小病，与上级医疗技术对接方面也是空白，有的地方还有假医、假药。农民得了大病就得去县里、市里，而高昂的医药费又导致农民因病致贫、因病返贫。”

　　1998年，任世忠受一篇医疗体制改革的论文启发，开始思考如何改革农村现有的医疗服务模式。他认为，现行医疗服务模式由于医疗机构以病养医的状况，使得医患双方呈现利益上的对立关系，“病人越多，医疗机构收益越大。”这样，受利益驱动，一些医疗机构会提高患者的医疗费用。这些体制上的漏洞，仅靠医疗机构的自律和卫生主管部门的监管是很难解决的。而医疗保险虽可在治疗费用上给予患者支持，对医患双方的深层关系调整却无能为力。

　　他所筹建的社会医疗救助协会正是旨在改变旧的医患关系。协会是非营利性的，实行会员制，以预防、保健为主，将吸纳当地农村人口为会员，每年收取一定会费，用会费和社会捐助来支撑协会所属医院的发展。协会通过“健康卡”的形式使医患双方形成共同体，为每个会员建立健康档案，协会医院定期为会员做体检，会员生病后，根据具体情况，在协会医院可得到低价或者免费的治疗。为了降低治疗成本，医院就会做好前期的疾病预防等方面工作。同时协会还将广泛联系热爱社会公益事业的个人和组织合作发展，组建当地医疗保障体系。

　　“医疗救助协会的根本目的就在于，医患双方的关系将由矛盾对立转变为和谐共生。双方互相约束，互惠互利，趋于平等。患者的病好得越快，医生就会越受益。”由于医疗服务模式的改变，协会医院的运作将以病人为导向。任世忠认为，这种模式正是医疗体制改革的本质所在。

　　他准备拍卖家传的一套据说是民国年间的中医书，用作协会启动资金。

　　一个“天真”却又切中肯綮的想法

　　任世忠没想到，他这个大胆的计划竟被高邑县卫生局以正式文件的形式批了。

　　2005年6月24日，高邑县卫生局专门为任世忠下发了《关于成立高邑县社会医疗救助协会的通知》，通知对协会的性质界定为“非营利社会团体”，并阐明了协会的宗旨：协助政府动员社会力量，开展新型农村合作医疗服务机制的学术交流与合作发展；为我县因病致贫导致家庭生活贫困的人民群众争取更多资金和技术援助；联合热爱社会公益事业的个人或组织合作发展，加强我县社会医疗保障体系，构建和谐社会。

　　高邑县卫生局局长刘素国说：“这个协会是公益性、福利性的，建立它是个好事，大家都会支持的。”

　　但县卫生局对任世忠的另一个想法不置可否。

　　任世忠认为，可以成立一个由自己任法人代表的“协会直属门诊医院”，把高邑县各乡、村的卫生院和卫生所整合起来，向社会招聘技术人员。这样“可以把好的医疗服务模式贯彻下去，让医患之间有个约束”。

　　县卫生局局长刘素国认为他这个想法是“不可能的”。首先，执业资格和卫生执业许可证他是否具备还是问题。其次，“整合乡、村级的医疗机构不是个人能力可以达到的，也是政策所不允许的。”

　　“也许你的初衷不错，但如果县卫生局不批，怎么办？”

　　面对记者的问题，任世忠说：“我的想法肯定有不成熟、不完善之处，但希望协会能作为一个试点，为改变传统农村医疗服务体系做些有益的尝试。一步一步来吧，先建立了协会再说。”

　　7月1日，任世忠还在积极与省属医院对医疗改革有兴趣的医生联系，寻求他们的支持。7月2日，任世忠曾登门拜访过的一名省属医院的医生说：“他的思路是好的，但整个轮廓太模糊，可操作性还有待论证。”