病肝重逾11公斤，罕见！

　　50多岁的林女士身患重病，腹部异常鼓起，看上去比怀胎十月的肚子还大。昨天，记者从附一医获悉，林女士成功接受了肝肾联合移植手术，手术中切下的病肝竟重达11.2公斤（正常肝重约1.3~1.5公斤），一个脸盆还装不下！

　　主刀医师、附一医院长张启瑜教授告诉记者，做了近30年的肝脏手术，这么大的病肝，他是第一次见到，这在国内医学界也比较罕见。　腹藏巨肝如怀胎十月

　　苍南居民林女士30多年前开始患上肝病，近年来，病情日益加重，走路几分钟就呼吸困难，连脚也抬不起，下肢水肿，腹部胀大如怀胎十月。由于家境贫困，林女士只能断断续续接受一些保守治疗。

　　“她来我院就诊的时候，人骨瘦如柴，肚子却大得吓人。”附一医肝胆外科主任医师廖毅告诉记者，今年3月，林女士到医院时，由于肝、肾功能都已经严重衰竭，小便排不出；病变器官异常肿大，导致她自己无法翻身及平躺，经常只能坐着睡觉。

　　经过检查发现，林女士的正常肝组织几乎全被大小不等的囊泡替代，比正常肝大了好几倍，她的两个肾脏也布满了囊泡。据了解，林女士所患的先天性多囊肝、多囊肾，是一种遗传相关性疾病。病人已出现慢性肾功能不全、尿毒症，只能通过器官移植根治。手术存在巨大风险，病肝切除过程中一旦出现大出血，病人很有可能死在手术台上。此前，林女士曾去过其它一些大医院就诊，但由于多种原因，这个手术没有进行。

　　经过多次病例讨论和周密的术前准备，附一医决定：动手术！

　　病肝重达11.2公斤

　　7月13日下午6时10分左右，手术正式开始。在张启瑜带领下，附一医肝胆外科、移植科、麻醉科、ICU（重症监护室）和手术室等科室的近20位医护人员，在无影灯下开始了长达8个小时的“战斗”。

　　肝门（肝主要管道出入处）定位、下刀、开腹腔……一切工作进行得有条不紊。“一见到那么大一个肝，我们都被吓了一跳，满是囊泡，病变得厉害。”廖毅介绍说因为病肝巨大，暴露病肝后方的大血管非常困难，有时为了在病人肝脏下面垫上纱布，自己必须小心翼翼地把肝脏翻起来一点扶住，但又不能太用力。就这样要坚持近两小时，手酸得不行，“要是一不小心弄破肝上粘连的血管，引起大出血可不得了。”

　　就这样，经过近两个半小时的分离、切割，重达11.2公斤的病变肝被成功切除。粗粗一量，病肝长43厘米，宽35厘米，用脸盆装竟然还装不下，部分露在外面。

　　最大的难题被成功攻克，手术继续进行。张启瑜在虞冠锋和廖毅二位医师的配合下，一丝不苟地为病人植入新肝，完成了原位肝移植术，并再切除她的两个病肾，凌晨零点，病人腹腔顺利闭合。凌晨2点15分，杨亦荣医师成功完成肾移植术，健康的肾一接上，病人马上排出了小便。

　　手术成功！

　　一个月后可能出院

　　昨天上午，在附一医ICU无菌病房，隔着玻璃记者见到了已经清醒的林女士。她精神不错，还能较吃力地跟医生说话，而她的腹部已经扁平，与术前形成鲜明对比。据廖毅介绍，目前病人代谢等方面的功能都在恢复，病情稳定，估计下周可以转入普通病房，如果康复顺利，一个月后就可以出院。

　　“这次手术之所以这么成功，麻醉医生功劳很大，他们对病人输血、输液等情况掌握到位，有效地控制了病人的出血情况。”专攻外科疑难危重症的张启瑜在谈及手术时，十分谦虚。廖毅告诉记者，能够顺利进行肝肾联合移植手术的医院数量不多。

　　据了解，这已经是附一医第5例肝肾联合移植手术，前4例病人现在如常人生活和工作着。目前，肝移植和肝肾、胰肾联合移植技术在该院已经非常成熟，并已成为常规手术。

　　医生说，多囊肝、肾病为遗传病，没有有效的预防手段，一旦病变严重，只能通过器官移植根治，医疗费用至少要20万元以上。林女士的治疗费用就需要20多万元，尽管医院已经给她免去了手术费用和部分药费，但因家境贫困，林女士的医药费还是没有付清。朱奕王赛特吴敏建 潘力