三家医院　四成产妇剖腹产

　　近日，记者了解到，西安几家大医院剖腹产率达到40％以上。有些患者认为，导致剖腹产率居高不下的主要原因在于医院追求经济利益。那么是否如此呢？记者连日来走访了西安市几家大医院和三位权威的妇产科专家。

　　现状

　　剖腹产率超过40％

　　昨日，记者走访了西安几家大医院发现，剖腹产率基本上都在40％以上。

　　以2004年为例：陕西省人民医院接待产妇826人，剖腹产346人，占产妇的42％；陕西省妇幼保健院接待产妇6000人，剖腹产2400人，占产妇的40％；西安市第四人民医院接待产妇2300人，剖腹产920人，占产妇的40％，其中345名产妇到医院直接要求剖腹产，这些人占产妇的15％。

　　中华妇产学会陕西分会常委、省妇幼保健院主任医师徐剑秋说，在20世纪50到70年代，我国剖腹产率仅在5％左右，此后不断攀升，到20世纪90年代，上升更为明显，几乎达到了40％—60％。她们在全省剖腹产临床检查时，几乎没有一家医院达到我国剖腹产率必须控制在30％以下的要求，更别说达到世界卫生组织的控制在15％以下的要求。

　　原因

　　产妇保体型　医院求效益

　　剖腹产为何高居不下呢？徐剑秋认为主要原因在产妇。比如现在女性生育年龄越来越大，且胎儿越生越大；产前产妇恐惧症，怕疼，不愿忍受长时间的顺产过程；产妇也怕影响体形；更有的产妇误认为，胎儿不经产道的挤压，将来更加聪明；也有医院为了追求经济效益，诱导产妇做剖腹产；也有大夫为了减少医患矛盾，过分尊重产妇的要求等原因造成剖腹产在临床上高居不下。

　　“有的产妇及其家属会挑选吉日，剖腹产生孩子。”省妇幼保健院产科主任赵三存说，一些产妇分娩前营养过剩导致发胖，这种情况宝宝体重在7至8斤左右，产道脂肪多，不利于自然分娩。医生建议采取剖腹产后，产妇会考虑挑选良辰吉日生孩子。“这样的情况每个医院都有，在我们劝说后，有些产妇才打消了这个念头。但也有个别产妇及其家属还是坚决挑选吉日生产。”

　　后果

　　剖腹产幼儿患病率增高

　　徐剑秋认为，与正常自然分娩相比，剖腹产产妇要承担更大、更多的风险，剖腹产产妇的死亡率比自然分娩高7倍，死亡的主要原因是麻醉意外、出血和栓塞性疾病。术后产妇盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等现象的发生率明显高于自然分娩，从经济角度来说，剖腹产的费用比自然分娩高许多。

　　更让她们担心的是，剖腹产幼儿患病率增高，比如剖腹产新生儿湿肺发病率达8％，自然分娩发病率为1％。

　　据介绍，在自然分娩的过程中，胎儿不是一个被动的排除物，而是一个适应的个体。由于产道的挤压，胎儿气道液体的1/3—2/3被挤出，有助于出生后气体顺利进入气道和剩余肺液的清除和吸收，而剖腹产恰恰缺乏这种过程。还有新生儿感觉综合失调，这方面使孩子在成长过程中易得多动症，将来在人际交往、社会适应能力等方面较差，也就是与自然分娩的小孩相比情商较低。

　　常识

　　下列情况必须进行剖腹产

　　据西安市第四人民医院副主任医师杨爱君介绍，剖腹产有绝对指征和相对指征之分，一般情况，绝对指征是必须进行剖腹产的，比如产妇骨盆狭窄，产妇有心脏病、高血压、严重疾病等合并症，以及产前大出血、中央性前置胚胎早剥、胎儿宫内缺氧等情况。但产妇在自然分娩时，宫缩乏力、机转不正、相对性头盆不正和试产失败等原因也必须实施剖腹产，这些情况属于相对指征。

　　同时她提出，对于高危妊娠的产妇必须及时到医院进行检查，比如以下16种情况：产妇小于18岁或大于35岁、有异常妊娠病史、孕期贫血、妊娠高血压综合征、妊娠合并内科病、妊娠期接触对胎儿有影响的药物、母儿血性不合、胎盘功能不全、过期妊娠综合症、骨盆异常、软产道异常、盆腔肿瘤或曾有过手术史、胎位异常、多胎妊娠、羊水过多、产妇体重大于85公斤或低于45公斤和产妇身高低于145厘米，上述症状需及时到医院检查，涉及剖腹产指征的要及时做手术，以免发生事故。本报记者　郭魂强　徐敏