诊治率只有千分之一医生水平良莠不齐治“心病”还需有规可循 李华虹 乔蕤琳 本报记者 郭群

　　核心提示

　　每年我省有十几万心脏病患者需介入技术诊治，但实际病例只有6000多例；我省共有二十余家医院开展心脏介入技术，但只有少数几家可独立操作；更值得关注的是，我省心脏介入技术水平良莠不齐，导致诊治效果存在瑕疵，仅哈医大二院每年要收治一百多例需要返工的介入治疗的心脏病人，约占该院年心脏介入手术量的5%%。

　　11日，国家级继续教育项目———心脏病介入治疗及冠心病药物治疗学习班在哈医大二院举行，北京、上海及我省二十余位知名的心内科专家，五百多位国内各地的心内科医生汇聚冰城，就严格遵循心脏病介入治疗和冠心病用药的规范与标准展开研讨。

　　供求严重失衡

　　北京安贞医院心内科主任马长生介绍，目前全国每年有上千万心脏病患者等待介入治疗，而全国心脏介入治疗的病例不过11万例，供求关系严重失衡。目前全国有1000余家医院开展心脏介入技术，而能独立开展的只有二百余家，仅占25%%左右。目前全国能独立开展心脏介入技术的医生只有五百余人，而实际需要二千多人。要想满足我国心脏病患者需要，需要增加一千多家医院，这至少需要十年才能达到目标。设备好买，但人才难求，因此加强专业人员的培训已是迫在眉睫。

　　技术不够规范

　　技术虽好，更要用好，哈医大二院心血管医院院长于波教授一再强调技术应用的规范性。目前，1/3的心脏病患者选择介入方法诊断和治疗，因操作不是大刀阔斧，该技术对患者的创伤的确小，但操作难度却很大。拿冠状动脉造影时的穿刺举例，医生都知道怎样去做，但手法熟练与否所导致的结果大不相同，操作不当会导致患者大出血，甚至因休克而死。

　　目前我国已出台了心脏介入技术的操作规范和标准，一些大医院医生经过相应的培训，都能严格遵循，而规模较小的医院的医生未经过专业指导和训练，只是照葫芦画瓢，结果实际操作的问题相应要多。哪些患者适合安起搏器，哪些需要心外科手术治疗，急诊病人是否需要安放支架，医生能做出精确判断便属技术规范的范畴，这些知识和经验需要从学习班上获得。

　　用药不按标准

　　马长生主任指出，冠心病的类型很多，药物也是五花八门，能够把药用好那是医生的本事。我国冠心病用药规范和标准中强调“药正确、足量和足疗程”的原则，是多年临床积累的经验，但有的医生对一些本来有效的药却不敢用，且不长期用，这反映出医生对用药标准掌握不够彻底。

　　哈医大二院心血管医院医生侯静波称，目前我国临床治疗规范和指南逐渐在完备，但对医生执行情况的监督却不到位，以至于有的医生我行我素。而国外却有着完善的监管机制，医生不按标准和规范行医，出现问题要受到处理，这在一定程度上杜绝了误诊和误治现象的发生。

　　（生活报）