糖尿病人保护好腿脚

　　本报讯 （记者姜艳秋 实习生丁颖磊）世界卫生组织将每年的11月14日定为“世界糖尿病日”。今天上午第一中心医院举办大型糖尿病健康咨询活动。今年的主题是“糖尿病与足部护理” 。据糖尿病专家介绍，有3％至4％的糖尿病患者有可能引发足部感染，并因此截肢。统计资料显示，糖尿病人的截肢率是非糖尿病人的25倍。目前在骨科医院截肢的病人中，有70%的人是糖尿病患者。造成很多糖尿病患者截肢的最常见原因就是脚气、剪趾甲感染、皮肤瘙痒感染或者是热水烫伤等小毛病。专家提醒糖尿病患者要注意一些问题。

　　尽早识别 三种因素协同作用

　　糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变—————动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

　　由于下肢动脉硬化，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抵抗力下降。当足部微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当，均可引起感染面形成溃烂，又因病人痛觉减退或消失，不能及时察觉病变，常常使溃疡加大。

　　防治重点 避免损伤防止感染

　　据医生介绍，糖尿病足的防治重点在个人防护，要注意避免足部损伤，防止继发感染。具体地说，要注意以下几点：

　　第一，应戒烟，因为吸烟可加重动脉粥样硬化。

　　第二，注意鞋袜合适，不宜过紧、过硬，每天应检查鞋内有无异物、趾甲屑等，鞋垫是否平整。鞋号要合脚，穿新鞋每次不宜超过两小时，而且不宜长距离走路，以免足磨损。不要穿“人”字拖鞋；每晚要检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，必要时用镜子查看足底，有情况及时诊治。

　　第三，每晚用温水泡脚，每次10—15分钟，以促进下肢血液循环。泡脚前先用手或肘部测一下水温，以免因足部感觉障碍发生烫伤。泡过后，要用柔软干毛巾揩干，特别要把趾间缝隙轻柔地揩干。

　　第四，冬令要注意足保暖，鞋子要保持干燥，鞋垫要经常洗晒，宜用柔软保暖的鞋垫，宜穿羊毛袜或棉纱袜，有助于吸湿保暖。为缓解夜间足凉，可穿袜套，但不要用热水袋、小火炉暖脚，以免发生烫伤。皮肤过分干燥，可局部涂羊毛脂或尿素霜，以免皮肤干裂。

　　第五，及时治疗足癣、鸡眼、胼胝，勿用腐蚀剂如鸡眼膏等。如有足痛，要及早诊治，不要滥用胶布贴脚。任何时候不要赤足行走（即使在海滩），以免足部损伤。

　　八成人不知患病

　　建议定期测餐后血糖

　　据介绍，在我国没有诊断和治疗的糖尿病患者约占80%，也就是说只有五分之一的人知道自己已经患有糖尿病。有一半的糖尿病患者在初次到医院就诊该病时，已经合并有体内大血管病变了。空腹血糖正常，而餐后血糖却升高，应把这视为糖尿病的先兆，是糖尿病的危险信号。若此时改变生活方式，控制饮食、体育锻炼或服用抗糖尿病药物都是有效的。

　　糖尿病诱发因素有哪些？

　　1、感染 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。

　　2、肥胖 大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。

　　3、体力活动我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。

　　4、妊娠 妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞破坏，另一方面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。

　　5、环境因素 在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竞争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度即发生糖尿病。

　　糖尿病早期信号

　　1、视力下降———糖尿病可引起白内障，导致视力下降，进展较快，有时也会引起急性视网膜病变，引起急性视力下降。

　　2、遗传倾向———研究证明，糖尿病有明显的遗传倾向，如果父母有一人患病，其子女的发病率比正常人高3～4倍。

　　3、皮肤瘙痒———糖尿病引起的皮肤瘙痒，往往使人难以入睡，特别是女性阴部的瘙痒更为严重。

　　4、手足麻木———糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。在糖尿病的晚期末梢神经炎的发病率就更高。

　　5、尿路感染———糖尿病引起的尿路感染有两个特点：（1）菌尿起源于肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2）尽管给予适宜的抗感染治疗，但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。

　　6、胆道感染———糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高，而且可不伴有胆石症，有时胆囊会发生坏疽及穿孔。

　　7、排尿困难———男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此，中老年人若发生排尿困难，除前列腺肥大外，应考虑糖尿病的可能。

　　8、腹泻与便秘———糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道的功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，其腹泻使用抗生素治疗无效。

　　9、女性上体肥胖———女性腰围与臀围之比大于0.7～0.85（不论体重多少），糖耐量试验异常者达60％。有人认为，这种体型可作为诊断糖尿病的一项重要指标。